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Ultimo aggiornamento: 03/2016
RICORSO
Ricorrente
Numero ID
persona giuridica
Mod.006
Riferimento del ricorrente / rappresentante (non più di 20 caratteri)
Numero di pagine
(compresa la presente)
persona fisica
Nome della persona giuridica o nome e cognome
Forma giuridica
Tel., fax, e-mail
Indirizzo
Via e numero civico
Città e CAP
Paese
Recapito postale
(se differente)
Rappresentante
Numero ID
Denominazione
Tel., fax, e-mail
Indirizzo
Via e numero civico
Città e CAP
Paese
Recapito postale
(se differente)
Tipo di rappresentante
avvocato
mandatario abilitato
/
Data della decisione impugnata (gg/mm/aaaa)
Organo che ha adottato la decisione impugnata
/
Decisione impugnata
DMC n.
No B
Amm. marchi, disegni e modelli
No
Div. Annullamento MUE
No
Divisione annullamento disegni /
modelli
No ICD
Totale
Firma
€
Conto corrente presso l’EUIPO
Denominazione
Conto n.
Il conto corrente presso l’EUIPO non deve essere utilizzato
Bonifico sul conto dell’EUIPO
#CF006IT
Banco Bilbao Vizcaya Argentaria
La Caixa
Data del bonifico (gg/mm/aaaa)
seguiranno
totalmente
parzialmente (specificare)
Divisione Opposizione
Pagamento delle tasse
allegati
Oggetto del ricorso
domanda MUE n.
Esaminatore disegno / modello
dipendente
Motivi del ricorso
Identificazione della decisione impugnata
Esaminatore marchio
associazione di rappresentanti
/
/
Firma
Data