Transcript zie - Pieter Nieuwland College

Aanmeldformulier schooljaar 2017/2018
Pieter Nieuwland College
Nobelweg 6, 1097 AR Amsterdam
Telefoonnummer: 020-6654730
E-mailadres : [email protected]
Gegevens van de leerling
Burgerservicenummer
Achternaam
Voornamen
Roepnaam
Adres
Postcode
Telefoon thuis
Telefoon leerling
Geboorteplaats
Geboorteland
Godsdienst
Woont bij
Voorvoegsel
Geslacht
Huisnummer
Woonplaats
M V
Geboortedatum
Nationaliteit
Voertaal thuis
Gegevens basisschool
Naam basisschool
Plaats
Advies basisschool
Contactpersoon
Wil in de klas bij
Alleen bij vwo-advies: VWO+
 Ja  Nee
Bijzonderheden
Medische bijzonderheden
Medicijngebruik
Dyslexie
 Nee  Ja (verklaring en onderzoeksverslag bijvoegen)
Heeft er onderzoek plaatsgevonden naar gedrags- of leerproblematiek?
 Ja  Nee
Toelichting:
Is er een bepaalde ondersteuningsbehoefte?
Toelichting:
Broer/zus op PNC
In bezit van zwemdiploma
 Ja
 Ja
 Nee
 Nee
 Ja
 Nee
Gegevens ouders/verzorgers
1e ouder/verzorger
Achternaam
Voornamen
Adres
Postcode
Telefoon 1
Telefoon 2
E-mailadres
Geboorteland
Nationaliteit
Opleiding/beroep
Relatie tot leerling
Burgerlijke staat
2e ouder/verzorger
Achternaam
Voornamen
Adres
Postcode
Telefoon 1
Telefoon 2
E-mailadres
Geboorteland
Nationaliteit
Opleiding/beroep
Relatie tot leerling
Burgerlijke staat
Voorvoegsel
Huisnummer
Woonplaats
Opmerking
Opmerking
Geboortedatum
Geslacht
M V
Voorvoegsel
Huisnummer
Woonplaats
Opmerking
Opmerking
Geboortedatum
Geslacht
M V
Ondergetekende heeft dit formulier naar waarheid ingevuld, gaat akkoord met de schoolregels uit de
schoolgids en is verantwoordelijk voor het nakomen van de financiële verplichtingen. Foto’s van
schoolactviteiten kunnen gebruikt worden voor promotionele doeleinden van de school.
Datum aanmelding
Naam
Handtekening
Inleveren bij aanmelding leerlingen binnen Amsterdam
• Een kopie paspoort/identiteitsbewijs/verblijfsvergunning van de leerling.
• Het aanmeldformulier met voorkeurslijst van VO scholen dat u van de basisschool heeft ontvangen.
• Een ingevulde en ondertekende financiële overeenkomst (zie download).
• (indien van toepassing) een ondertekend inschrijfformulier Fast Lane English (zie download).
Bij aanmelding leerlingen van buiten Amsterdam ipv de voorkeurslijst:
• Advies basisschool, Onderwijskundig Rapport en LVS dossier (van de basisschool)