Transcript Oggetto: Dissesto finanziario del COMUNE DI

Allegato n.2 alla deliberazione n.2 del 09 febbraio 2017
ALL' ORGANO STRAORDINARIO DI LIQUIDAZIONE
DEL COMUNE DI Milazzo (ME)
Oggetto: Dissesto finanziario del COMUNE DI Milazzo (ME)- Istanza di ammissione alla massa passiva.
Il sottoscritto _________ ____, nato a ________ il
residente a ---------- in Via ---------------codice fiscale ______________, in qualità di________ ______ della
ditta/ società
(specificare eventuale ditta e/o società rappresentata) con sede
legale/sede di esercizio in__________via_______ Codice fiscale/Partita
IVA
Recapito telefonico/Cellulare________, Indirizzo di posta
elettronica certificata----------CHIEDE
ai sensi dell'art. 254, co. 2, del d.lgs. 267/2000, di essere ammesso quale creditore del COMUNE DI
Milazzo (ME)alla massa passiva della procedura di liquidazione del dissesto finanziario dell'Ente.
A tale riguardo, secondo quanto previsto dall'avviso pubblico affisso all'albo pretorio on-line e sulla
stampa, dichiara i seguenti elementi che identificano il proprio credito nei confronti del COMUNE DI
Milazzo (ME)
importo del credito vantato: euro _______
epoca in cui il la prestazione o la fornitura è stata resa: _______________
.titolo che comprova il credito: ____________ __________
ufficio del comune ordinante: --------------------numero ed anno dell'impegno di spesa: _________________ _____
eventuali cause di prelazione: _______________ __ ___
eventuali atti interruttivi della prescrizione: ---------------giusta fattura/e e/o altro documento attestante la sussistenza del credito, come di seguito descritto:
n._____del______di Euro_______..er____________
n._____del______di Euro_______..er____________
n._____del______di Euro_______,er____________
I.
All'uopo allega la seguente documentazione comprovante il diritto al credito:
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Fotocopia documento di riconoscimento;
Fotocopie fatture
Buoni d'ordine
Bolle di consegna
Atti interruttivi della prescrizione- Titoli esecutivi- Altro
Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi del DPR 445/2000 con la quale si attesa di non avere già incassato
anche parzialmente le somme richieste
In caso di sussistenza di contenzioso in ordine al credito vantato si prega di voler fornire le seguenti notizie:
• data di instaurazione del contenzioso
• stato del contenzioso
numero e data dell'eventuale sentenza
(eventuale) Dichiara, altresì, che il proprio credito è assistito da privilegio ai sensi dell'art.2745 e seguenti
SI/NO
del Codice Civile
La domanda dovrà essere presentata in carta libera, direttamente al protocollo del Comune in orari di
Ufficio ovvero a mezzo raccomandata AIR, entro il termine perentorio di 60 (sessanta) giorni dalla data di
pubblicazione dell'avviso del
Data-------
(firma)