Transcript modulo iscrizione liceo linguistico

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LICEO DELLE SCIENZE UMANE E LINGUISTICO
"Danilo Dolci"
Via Fichidindia, s.n.c. - 90124 Palermo rel.091630'7454 fax 0916300170
web: www.liceodanilodolci.it - e-mail: papm070O0o@istruzione'it
C.F.97163270826 - PAPM07000P
-
Ambito
17
MODULO ISCRIZIONE
SCRIVERE A MACCHINA O A STAMPATELLO
Anno Scolastico
20
domanda d'iscrizione alla classe
/20
CLASSE FREQUENTATA
SEZ.
Al Dirigente Scolastico del Liceo delle Scienze Umane
e
Linguistico "Danilo Dolci"
Lt alunn_ (cognome e nome alunno/a)
nato/a
il
Prov.
a
chiede I'iscrizione alla classe
di codesto Istituto per I'Anno Scolastico 20
Sez.
sezione
120
LICEO LINGUISTICO:
SEDE
CENTRALE
tr
SUCCURSALE VIA
ELIA tr
ACCLUDE I SEGUENTI DOCUMENTI
Per l'iscrizione al 2o e 3o anlo:
o
Ricevuta del contr. volontario
di
€ 50.00 sul c.c.p. 20970950 intestato al Liceo Danilo Dolci (Palermo)
Per I'iscrizione al 40 anno:
r Ricevuta del contr. volontario
di
€ 50.00 sul c.c.p. 20970950 intestato al Liceo Danilo Dolci (Palermo)
r
Ricevuta del versamento di €21.17 sul c.c.p.205906 intestato a: Agenzia delle Entrate tasse scolastiche Sicilia.
Per I'iscrizione al 50 anno:
r Ricevuta del contr. volontario
o
di
€ 50.00 sul c.c.p. 20970950 intestato al Liceo Danilo Dolci (Palermo)
Ricevuta del versamento di € 15.13 sul c.c.p.205906 intestato a: Agenzia delle Entrate tasse scolastiche Sicilia.
Palermo
|
20
(Firma di uno dei genitori)
PADRE
(Firma dell'alunno)
il-)t
;'!.."r
(Cognome e nome)
(Luogo
e
data di nascita)
(Cognome e nome)
(I-uogo
e
data di nascita)
MADRE
INDIRIZZO
CAP
N.CIV.
CITTA'
TEL.
Der Liceo dere
scien*LTi:Tffili::i:;
Al Dirigente Scolastico
Del Liceo delle Scienze Umane e Linguistico
"Danilo Dolci"
_l_
sottoscritt_
padre [
]
madre [ ] tutore
[]
dell'alunn
nat a
iscritt
alla classe
SCZ.
AUTORTZZA
_l_ propri_ figli_
L.
All'uscita anticipata, per l'intero anno scolastico20lT/201-8, in caso di assenza imprevista dei
Docenti per il quale la Scuola sitrovasse nell'impossibilità di provvedere alla sostituzione e d'
avvertire la famiglia neigiorni precedenti
st
2.
fl
Non
Ad uscire dalla scuola per visite guidate programmate
st
3.
:
n
Non
Alla scelta dello studio della Relieione Cattolica
st
!
Nofl
Per gli studenti che non sí avvalgono della Religione Cattolica
o
Eventuale Ingresso a seconpa ora o Uscita anticipata compatibilmente con l'orario scolastico
st
o
fl
Non
Attività alternativa: Sportello didattico (secondo disponibilità Organico di Potenziamento)
sl
ft
Nofl
Data
l*l
Firma
(+ )Genitore o chi esercita la potestà pergli alunni minorenni
(*) Studente (se maggiorenne)
Delega al prelevamento del minore
padreE madreD tutorel
_l_ sottoscitt_
iscritt alla classe
dell'a lunn
: :tn
lllla Sig.l Sjg.ra
prelevafe
Si
-l_
DELEGA
e
illla Sig./Sig,ra
propri_ figli_ in caso di uscita anticipata,
se impossibilitato a farlo personalmente.
comunica che per permettere al minore di uscire anticipatamente bisogna:
-
sez.
compilare la delega di cui sopra;
Allegare i documenti di riconoscimento del delegante e del delegato.
Firma