Scheda d`iscrizione - Cenacolo Culturale Francescano

Download Report

Transcript Scheda d`iscrizione - Cenacolo Culturale Francescano

Scheda d'Iscrizione
Nome
Cognome
nato a
il
residente in
Città
Provincia
Cellulare
Email
Registro Vocale
Desidero iscrivermi al corso di approfondimento della vocalità e del repertorio pucciniano del M° Massimo
Morelli che si svolgerà dal 23 al 26 febbraio 2017 presso il Palazzo Del Trono di Cetraro, Cosenza.
Confermo di aver letto e di accettare gli articoli del Regolamento del corso di canto lirico del M° Massimo
Morelli organizzata dall’Associazione Cenacolo Culturale Francesco
Luogo e Data _____________________
Firma
_____________________________
Dichiaro di essere informato che ai sensi dell'art. 13, del D.Lgs n. 196/2003, recante "Codice in materia di
protezione dei dati personali", l’Associazione potrà utilizzerà i dati acquisiti nel presente modulo, e le
immagini (foto e video), esclusivamente per le finalità relative al Corso medesimo per il quale gli stessi
vengono comunicati, secondo le modalità previste dalle leggi e dai regolamenti vigenti.
Luogo e Data _____________________
Firma
_____________________________
Autorizzo, inoltre, l’Associazione a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320
cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, alla pubblicazione e/o
diffusione in qualsiasi forma delle proprie immagini sul sito internet, su carta stampata e/o su qualsiasi altro
mezzo di diffusione, nonché autorizza la conservazione delle foto e dei video stessi negli archivi informatici
e prende atto che le finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere pubblicitario e promozionale in
ambito culturale.
La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da
inviare via posta comune o e-mail.
Luogo e Data _____________________
Firma
_____________________________
ViaDegliAragonesi,4–87021BelvedereMarittimoCS–Tel.098584369–3493536307-Fax098582630
Sitointernet:www.cenacoloculturalefrancescano.ite-mail:[email protected]
Cod.Fisc.:92011380786