Transcript SCHEDA DI PREISCRIZIONE –CONCORSO

SCHEDA DI PREISCRIZIONE –CONCORSO 2017
da inviare alla Segreteria Organizzativa "VIVERE DA SPORTIVI" via e-mail
a: [email protected] in CC a
[email protected]
*ISTITUTO SCOLASTICO
NOME _______________________________________________________
___________________________________________________
*INDIRIZZO DELL’ISTITUTO SCOLASTICO
Via /Piazza ___________________________________________________________
Città ______________________________Prov. ___________CAP_______________
*CONTATTI DELL’ISTITUTO SCOLASTICO
Telefono
Fax
E-mail
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
*DOCENTE DI RIFERIMENTO
Cognome
Nome
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Telefono
____________________________cellulare__________________________ e
mail
_____________________________________________________________
TITOLO DELL’ELABORATO
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*campi obbligatori
I dati vengono trattati conformemente al D.L. 196/2003
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