Transcript toestellenlijst

TOESTELLENLIJST
1
BESCHRIJVING TOESTEL
MERK
TYPE
of
LIJN
referentienr. of artikelnr. fabrikant
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Voor alle mengkranen met slangaansluiting dient het referentienr. of artikelnr. van de fabrikant steeds vermeld te worden. Het niet opgeven van deze
gegevens leidt automatisch tot het niet goedkeuren van de installatie.
Datum en handtekening klant/titularis/aangestelde:
Handtekening keurder:
TWEEDECIRCUIT
WATER
PLAATS
IN
WONING
…………………………………..
…………………………………..
DRINKWATER
(zie grondplan)
NR TOESTEL
Naam:
Adres: