Transcript Sarcopenia e implicazioni nutrizionali nell`anziano

Sarcopenia e
implicazioni nutrizionali
nell’anziano
Simone Perna
Dip. Scienze Sanitarie Applicate,
Facoltà di Medicina,
Università di Pavia,
Serv. Endocrino-Nutrizionale,
Polo Universitario Geriatrico
Caso clinico
Paziente anziana (71 anni) di
sesso
femminile,
lieve
sovrappeso (BMI 26.9), con
densità ossea compresa nel
range di normalità.
Paziente anziana (71 anni) di sesso femminile, lieve sovrappeso
(BMI 26.9), con densità ossea compresa nel range di normalità.
Handgrip:
15 kg
Paziente
sarcopenica
. RSMM:
5,24
donne cutoff:
<5.45 paziente sarcopenica
CUT OFF OBESITA’ SARCOPENICA:
• DONNE à SMI < 5.45 kg/m2 CON
MASSA GRASSA > 38%
• UOMINI à SMI < 7.26 kg/m2 CON
MASSA GRASSA > 27%
QUALE TERAPIA?
- Integratori alimentari
(2002/46/CE)
- Alimenti a fini medici speciali
(2013/609/CE)
Introito proteico:
Quante proteine?
Quali proteine?
Quale profilo aminoacidico?
Quando somministrare?
Vitamina D
-La forza di presa della mano è stata descritta come
correlata direttamente alle concentrazioni nel siero di
25-OHD3
La forza di presa della mano è
stata descritta come correlata
direttamente
alle concentrazioni nel siero di
25-OHD3
- Cardiovascular Health Study All Stars (2011)
- The health, Aging, Body Composition Study (2014)
- InChianti (2007)
-Concord Health and Aging in Men Project (2013
- Pro.V.A Study
Un’integrazione alimentare
quotidiana con almeno 400 UI di
vitamina D aumenta la forza
muscolare scheletrica mediamente
del 17%
Journal of Bone and Mineral
Research
Con l’avanzare dell’età si assiste ad una
progressiva diminuzione del recettore della
vitamina D (VDR) a livello muscolare che
determina una minore risposta delle cellule
muscolari alla Vitamina D.
Con l’età diminuiscono i livelli sierici di
Vitamina D, che comporta una mancata
espressione del suo recettore
Questo meccanismo influisce sulla sintesi
proteica muscolare, con diminuzione delle
fibre II e possibile sviluppo della
sarcopenia.
ESERCIZIO FISICO
Il muscolo scheletrico produce
una
varietà
di
molecole
denominate “miochine”, che
agiscono in modo autocrino,
paracrino
e
endocrino.
Le più importanti tra queste
sono le interleuchine IL6, IL 8,
IL15,
Brain-Derived
Neurotrophic Factor (BDNF), e
Leukemia
Inhibitory
Factor
(LIF).
RISULTATI
- Aumento della massa di 1,7 kg
- Aumento della forza del 21%
- 68% of sarcopenic subjects
became non sarcopenic
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