Transcript Belimumab

Belimumab (Benlysta®)
Uw reumatoloog heeft u belimumab voorgeschreven voor de behandeling van uw
reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken, is het belangrijk
dat u er een aantal dingen over weet. Lees daarom behalve deze folder ook de
bijsluiter van de apotheek.
Belimumab, voor wie?
Belimumab kan voorgescheven worden aan patiënten met systemische lupus erythematosus
(SLE). Dit medicijn kan gebruikt worden als andere medicijnen onvoldoende helpen.
Het effect van belimumab
Met medicijnen is de oorzaak van reumatische aandoeningen niet weg te nemen. Wel zijn er
medicijnen die deze aandoeningen rustiger kunnen maken. Belimumab is een medicijn dat
er voor zorgt dat een bepaalde soort van uw afweercellen (B-lymfocyten) minder in uw bloed
aanwezig is. Bij SLE kunnen deze afweercellen ontstekingen in gewrichten en organen in het
lichaam verergeren. Door alleen deze afweercellen af te remmen, kunnen de ontstekingen
verdwijnen, zonder dat uw andere afweercellen verdwijnen. Afweercellen zijn namelijk ook nodig
als verdedigers tegen infecties. Het kan enkele maanden duren voordat u merkt dat dit medicijn
begint te werken.
Helaas heeft dit medicijn niet bij iedereen een gunstig effect. Als belimumab bij u niet werkt
of als u te veel last heeft van bijwerkingen, kan de reumatoloog besluiten het gebruik van
belimumab stop te zetten.
Het gebruik samen met andere geneesmiddelen
Over het algemeen kunt u belimumab in combinatie met bijna alle geneesmiddelen gebruiken.
Toch wordt geadviseerd om te overleggen met uw behandelend reumatoloog in hoeverre het
gelijktijdig gebruik van andere medicijnen is toegestaan. Vertel uw huisarts, uw specialist, uw
tandarts en uw apotheker altijd welke medicijnen u gebruikt.
1040126 I VUmc© I I www.VUmc.nl
Wanneer mag u belimumab niet gebruiken
• Als u een infectie heeft
• Vrouwen: als u zwanger bent, zwanger wil worden of borstvoeding geeft, mag u in principe
geen belimumab gebruiken
Wat moet er gebeuren voordat u belimumab kunt krijgen?
Alvorens u deze medicijnen kunt krijgen, wordt door uw reumatoloog bepaald hoe actief uw
ziekte is. Belimumab mag alleen voorgeschreven worden als uw ziekte actief is en behandeling
met andere medicijnen (zoals hydroxychloroquine (Plaquenil®), azathioprine en/of prednison)
onvoldoende helpt. Uw behandelend reumatoloog kijkt ook nauwkeurig of u geen infecties
heeft, zoals hepatitis of tuberculose. Daarom zal er voor aanvang van behandeling met
belimumab bloed afgenomen worden om te controleren of uw ziekte actief is en of u een
infectie heeft. Indien noodzakelijk zal er ook een röntgenfoto van uw longen gemaakt worden
en een mantoux (huidtest) gezet worden. Indien er geen contra-indicaties voor belimumab zijn
gevonden, kan daadwerkelijk gestart worden met de toediening.
Hoe wordt belimumab toegediend?
• Belimumab wordt per infuus toegediend.
• Het eerste infuus wordt meestal toegediend op de verpleegafdeling reumatologie. Als blijkt
1/3
dat u het medicijn goed verdraagt, worden de verdere infusen gegeven op de dagbehandeling
van het VUmc.
• Er wordt gestart met een opbouwschema van 4 weken. Hierbij krijgt u op de tijdstippen 0, 2
en 4 weken een infuus. Daarna krijgt u 1 keer per 4 weken een infuus.
• Het infuus wordt in ongeveer 1 uur toegediend. Na het infuus moet u nog 3 uren in het
ziekenhuis blijven, omdat er kans is op een overgevoeligheidsreactie.
Mogelijke bijwerkingen
Allergische (infuus) reacties
Zoals bij elk ander medicijn dat (per infuus) gegeven wordt, zijn er bij belimumab ook reacties
tijdens of na het infuus mogelijk: rillingen, koorts, jeuk, huiduitslag, hoofdpijn, duizeligheid,
kortademigheid, bloeddrukverhoging of bloeddrukdaling.
Infecties
Omdat belimumab uw afweer vermindert, moet u bij infecties en/of hoge koorts direct contact
opnemen met uw huisarts of reumatoloog. Indien de klachten na behandeling door de huisarts
niet verdwijnen, neemt u contact op met uw reumatoloog.
Overige bijwerkingen
Indien er andere klachten optreden (bijvoorbeeld misselijkheid, diarree, depressieve klachten
of hoofdpijn) is het advies uw behandelend reumatoloog te informeren. Uw reumatoloog kan
beoordelen of die klachten met de behandeling met belimumab te maken kunnen hebben.
Altijd geldt: heeft u hoge koorts, bel dan direct uw arts!
Controles
Bij gebruik van belimumab zal regelmatig door uw reumatoloog de activiteit van uw ziekte
beoordeeld worden. Om die reden zult u elke 3 maanden op de polikliniek onderzocht worden
en zal er ook bloed worden afgenomen. Bloedonderzoek is ook nodig voor de controle van
eventuele bijwerkingen van andere medicijnen die u gebruikt.
1040126 I VUmc© I I www.VUmc.nl
Het effect op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding
Voor mannen:
Voor zo ver nu bekend is, heeft belimumab geen inlvoed op de vruchtbaarheid. Mannen met een
kinderwens mogen belimumab gebruiken.
Voor vrouwen:
Het is erg belangrijk om uw reumatoloog te vertellen als u zwanger wilt worden of al zwanger
bent. Voor zo ver nu bekend is, heeft belimumab geen invloed op de vruchtbaarheid. Omdat
er nog weinig gegevens bekend zijn over gebruik van belimumab tijdens zwangerschap en
borstvoeding, wordt in het algemeen afgeraden om tijdens zwangerschap en borstvoeding
belimumab te gebruiken. Belimumab zou de afweer bij het ongeboren kind kunnen
beïnvloeden. Vrouwen wordt geadviseerd om 4 maanden voor een eventuele zwangerschap te
stoppen met het gebruik van belimumab en dus tot 4 maanden na stoppen een betrouwbaar
anticonceptiemiddel te gebruiken. Alleen in zeer specifieke situaties kunnen uw gynaecoloog
en reumatoloog in onderling overleg besluiten om gemotiveerd van dit advies af te wijken. Het
is niet bekend of belimumab aangeboren afwijkingen bij het ongeboren kind kan veroorzaken.
In de eerste 3 maanden van de zwangerschap kan belimumab de moederkoek niet passeren.
In de tweede helft van de zwangerschap wordt belimumab actief door de moederkoek naar het
ongeboren kind doorgegeven.
Vanwege een gebrek aan gegevens over de veiligheid wordt gebruik van belimumab afgeraden
in combinatie met borstvoeding. Het geven van borstvoeding wordt ook ontraden aan vrouwen
2/3
die minder dan 4 maanden tevoren belimumab gebruikt hebben.
Moet u tijdens het gebruik van belimumab een operatie of andere ingreep ondergaan?
Het gebruik van belimumab kan een verhoogd risico op infecties na een operatie en een
vertraagde wondgenezing veroorzaken. Algemeen advies is om niet eerder dan 3 maanden na
het laatste belimumab infuus een (geplande) operatie (of andere ingreep) te ondergaan.
Met de toediening van een volgend infuus belimumab moet gewacht worden tot dat de wond
genezen is.
Belimumab en reizen
Als u met belimumab behandeld wordt, is het belangrijk dat u voorzichtig bent met reizen
naar gebieden met een verhoogde kans op infecties. Informeer via uw regionale GGD, het
tropencentrum (www.tropencentrum.nl) of het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering
(www.lcr.nl).
Neem bij reizen altijd een overzicht van al uw medicijnen (medicijnpaspoort) mee. U kunt dit
opvragen bij uw apotheek.
Belimumab en vaccinaties
•Als u belimumab gebruikt, mag u geen vaccinaties met levende, verzwakte virussen en
bacteriën krijgen. Dat zijn onder andere vaccinaties tegen gele koorts, oraal poliovaccin, oraal
tyfusvaccin, bof, mazelen en rode hond (BMR) en BCG (vaccinatie tegen tuberculose). Vertel de
arts of verpleegkundige die u vaccinaties voorschrijft dat u belimumab gebruikt.
•Noodzakelijke vaccinaties moeten tenminste 4 weken voor de eerste behandeling met
belimumab plaatsvinden. De reden daarvoor is, dat belimumab de B-lymfocyten beinvloedt.
B-lymfocyten zijn belangrijk bij het opbouwen van de afweer na een vaccinatie.
•Griepvaccinatie wordt afgeraden in de eerste 3 dagen nadat u een infuus met belimumab heeft
gekregen. Daarna mag u de griepvaccinatie gewoon krijgen.
Vragen
Als u nog vragen heeft, neem dan gerust contact op met:
VUmc polikliniek reumatologie receptie M
Telefoon (020) 4441122
1040126 I VUmc© I I www.VUmc.nl
3/3