Transcript Bijlage 5 - Memo toekomst HHT

TOEKOMST HHT- MEMO
Terugblik
De HHT hebben we in Zwolle als een algemene voorziening ingericht. Deze kan ofwel naast of ipv de
maatwerkvoorziening worden ingezet. Inwoners kunnen uren zelf inkopen. Zij betalen een eigen
bijdrage van 10 euro per uur en de gemeente legt hier 12 euro per uur bij. Zwolle heeft hiervoor in
2015 en in 2016: 1 miljoen euro per jaar ontvangen. Het doel van de regeling is het behoud van
werkgelegenheid van de hulpen in de huishouding.
Samen met de aanbieders is de HHT geëvalueerd. Hieruit kwam het volgende naar voren:
1. Extra bureaucratie
Het invoeren van de HHT ging gepaard met veel administratieve rompslomp en extra kosten zoals
het inrichten van een debiteuren administratie en oplopende financiële risico’s (debiteurenrisico).
2. Cliënten met een laag inkomen
Er wordt een knelpunt gesignaleerd bij de groep klanten met beperkte financiën. Zij willen wel
extra uren HHT inkopen, maar hebben er geen financiële middelen voor.
HHT wordt nu vooral benut door cliënten met hogere inkomens als alternatief voor de
maatwerkvoorziening. Daarnaast zijn er enkele cliënten die in aanvulling op HH1 hebben gekozen
voor HHT (indien het inkomen dit toelaat). Hierdoor wordt de brede doelgroep nog onvoldoende
bereikt.
3. Ongewenste gevolgen voor maatwerkvoorziening
Als gevolg van het invoeren van de HHT ontstaat er een verkeerde beweging ten opzichte van
maatwerk. Bestaande cliënten die een maatwerkvoorziening ontvangen en een hoge eigen bijdrage
betalen kiezen vrijwillig voor HHT omdat zij hiervoor een lagere eigen bijdrage betalen. Dit betreffen
vooral de cliënten met beperkte ondersteuning. Dit heeft een behoorlijk financieel effect op de
maatwerkvoorziening. In verhouding blijven de meer intensieve cliënten in de maatwerkvoorziening
waardoor het budget ontoereikend is voor de gevraagde ondersteuning (geen gezonde mix in de
cliëntengroep van de HH1).
Halverwege 2015 is de regeling gestart. Het gebruik is als volgt:
HHT 2015 en 20016
Budget 2015
1.000.000
HHT uitgegeven in 2015
300.000
Resteert 2015 (staat in de reserve)
700.000
Budget 2016
1.000.000
HHT prognose uitgave 2016*
700.000
Resteert 2016
300.000
Incidenteel resteert 2015 en 2016
1.000.000
*prognose op basis van gerealiseerde cijfers t/m periode 6; kan nog afwijken
Ontwikkelingen
Per 2017 wordt het budget dat wij als gemeente Zwolle ontvangen aanzienlijk verlaagd. In plaats van
jaarlijks 1 miljoen ontvangt Zwolle per 2017 nog € 270.000 per jaar (dit budget loopt wel weer op tot
zo’n € 700.000 per 2021) . Hiermee kunnen we de HHT zoals deze nu is vormgegeven niet langer
voortzetten. Ook lopen de contracten af per 31 december 2016. De HHT hoeft overigens per 2017
niet meer persé als algemene voorziening te worden ingericht; deze eis is losgelaten.
Op dit moment spelen diverse andere ontwikkelingen binnen de maatwerkvoorziening HH die we
niet los kunnen zien van de toekomst van de algemene voorziening HHT, zoals
-
-
-
-
de doorontwikkeling DIAH. Integreren van de maatwerkvoorziening HH en IB tot één
product. HH bestaat dan niet meer als apart product maar is onderdeel van integrale
trajecten DIAH waarbij een schoon huis één van de resultaten in het ondersteuningsplan kan
zijn. Een eerste opzet van deze integrale trajecten is samen met aanbieders uitgewerkt. Op
dit moment wordt een financiële vertaalslag hiervan gemaakt.
uitspraak centrale raad van beroep. De juridische uitspraken dwingen ons om aanpassingen
te doen in het beleid voor de maatwerkvoorziening- resultaatfinanciering. We zullen
concreter en op basis van onafhankelijk onderzoek moeten aangeven wat we verstaan onder
het resultaat ‘een schoon huis’. Gezien de doorontwikkeling naar het werken met resultaten
en de gewenste integraliteit tussen hh en de individuele begeleiding (naar vormen van
integrale thuisondersteuning) heeft het niet de voorkeur om terug te gaan naar een
urenfinanciering (p maal q). Er moet wel een concretere uitwerking komen van het resultaat
een ‘schoon huis’ waarbij in ieder o.a. iets van een frequentie toegevoegd moet.
tarieven maatwerkvoorzieningen HH: gemeente en SWT ontvangen signalen van aanbieders
dat zij moeite hebben uit te komen met de tarieven van de maatwerkvoorziening HH1. We
zien dat de trajectfinanciering vrij krap is ingezet en dat de aanbieders gemiddeld (ondanks
het middelen van uren tussen cliënten) meer uren nodig achten dan waarop de
trajectfinanciering is gebaseerd. Daarnaast zien we dat met de minimale uren hulp in de
week de huizen misschien niet vervuilen, maar wel blijven grotere klussen achter, zoals
ramen, logeerkamers, keukenkastjes ed. Deze zijn moeilijk incidenteel in te passen binnen
de minimale uren hulp. Dit signaal ontvangen wij van zowel de aanbieders die aangeven dat
zij niet uitkomen, als ook van SWT en Participatieraad.
Toename toekenningen IB: we zien de afgelopen periode een toename van toekenningen
voor de individuele begeleiding. Op dit moment zijn we aan het analyseren wat de
achtergrond is van deze toename.
Voorstel toekomst
2017
1.000.000
270.000
1.270.000
-350.000
-142.500
2018
821.500
270.000
1.091.500
2019
494.500
280.000
774.500
2020
177.500
350.000
527.500
2021
-69.500
700.000
630.500
-285.000
-285.000
-285.000
-285.000
Overstap clienten HHT naar
maatwerk
Eenmalige aanpassing
tarief HH1
Incidenteel benodigd extra
budget
-156.000
-312.000
-312.000
-312.000
-312.000
Restant
821.500
494.500
177.500
-69.500
33.500
Restant
Structureel nw budget
Totaal budget
Verlenging HHT half jaar
Extra schoonmaak
-300.000
500.000
1. We stellen voor om de huidige HHT regeling en daarmee de contracten te verlengen met
een half jaar, tot 1 juli 2017. Op deze manier kan een overgang zorgvuldig worden
voorbereid; zowel voor de aanbieders als ook voor de cliënten die het betreft. De kosten van
een half jaar verlenging (en uitgaande van een stop van nieuwe instroom per 1 januari 2017)
zal ongeveer € 350.000 zijn (uitgaande van prognosecijfers).
2. De HHT middelen (zowel incidenteel overblijvende HHT middelen als het nieuwe structurele
HHT budget) per 2017 toe te voegen aan budget voor de maatwerkvoorziening HH en
hiermee beide regelingen met elkaar integreren en daarmee:
- Tweemaal per jaar iedere cliënt in de maatwerkvoorziening met resultaat “schoon huis” een
extra grote schoonmaak bieden; (evt middels vouchers). (structureel).
In financiële plaatje is uitgegaan van 2x 2 uur extra per jaar (3300 cliënten x21,50x4 uur)
- Deel van de cliënten die nu HHT ontvangt zal overstappen naar de maatwerkvoorziening; dit
brengt extra uitgaven met zich mee.
In financiële plaatje gaan we uit van 15% x 800x198
- Eénmalig de tarieven maatwerkvoorziening HH1 in 2017 ophogen zodat dit de aanbieders
meer lucht geeft en kan bieden wat nodig is. Met ingang van 2018 is het voornemen om de
HH en IB te integreren tot integrale arrangementen thuisondersteuning met nieuwe
passende tarieven. Deze eenmalige ophoging van de tarieven geeft de aanbieders HH in
2017 iets meer ruimte om de ondersteuning HH1 te bieden die nodig is. (incidenteel 2017)
Voorstel uitwerking extra schoonmaak twee maal per jaar
Voorgesteld wordt bij de uitwerking van de extra schoonmaak twee maal twee uur per jaar, de
volgende uitgangspunten te hanteren:
Wie komen in aanmerking…
-
Extra schoonmaak is voor alle cliënten met een maatwerkvoorziening HH;
Om in aanmerking te komen dient de duur van de beschikking van de cliënt minimaal 6
maanden te zijn;
Cliënten die instromen na 1 juli ontvangen in dat jaar maximaal 2 uur extra schoonmaak;
Cliënten mogen uren combineren, maximaal 4 uur per jaar.
Financiering
-
Aanbieders kunnen twee keer per jaar op basis van een verantwoording een afrekening
indienen. Indien gewenst kan hierop maandelijkse bevoorschot worden;
Verantwoording vindt plaats op basis van een lijst met BSN nummers en ingezette uren;
Per uur kan € 21 worden gedeclareerd;
Aanbieder geeft ook de uren van de extra schoonmaak door aan het CAK (kan op de
reguliere code);
Communicatie
-
Opstellen van een algemene folder die bv bij de beschikking meegestuurd kan worden die
aangeeft, welke cliënten in aanmerking komen, hoe ze dit moeten regelen en voorbeelden
geeft waarvoor de extra schoonmaak ingezet zou kunnen worden.