Transcript Wijzigingen Ziekenhuiszorg

insights!
Wijzigingen Ziekenhuiszorg
Release RZ17a
START
26
specialismen
6
wijzigingen uit projecten
9
wijzigingsverzoeken
RZ17a |
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
INHOUD
Alstublieft. In deze unieke factsheet van Cure4 treft u alle registratiewijzigingen voor 2017.
Op 1 juli 2016 heeft de NZa de definitieve release RZ17a gepubliceerd op haar website. Cure4 heeft voor u de wijzigingen samengevat in dit document.
Uit ervaring weten we dat een indeling per specialisme de verwerking van de wijzigingen in het ziekenhuis of ZBC bespoedigd. Vandaar dat wij hebben
gekozen voor een opbouw per specialisme. Verder zijn er ook wijzigingen die alle specialismen betreffen, deze vindt u onder de button ‘Specialisme Overstijgend’.
In deze factsheet verwijzen wij regelmatig naar het wijzigingendocument van de NZa, ‘Wijzigingen dbc release RZ17a v20160701’. Deze kunt u raadplegen door op de
button ‘WIjzigingsdocument NZa’ te klikken.
Opbouw
De wijzigingen zijn ingedeeld in 26 specialismen en een specialisme overstijgende hoofdstuk. Via de menutegels kunt u makkelijk en snel door het document scrollen.
Vanuit het hoofdmenu belandt u op de inhoudsopgave van het gekozen specialisme of onderwerp. Vervolgens kunt u via de buttons naar de wijzigingen.
Via de Home-knop (linksonder) kunt u zowel naar dit hoofdmenu als naar de inhoudsopgave van het specialisme gaan. Wij hopen dat dit document u helpt meer
wegwijs te worden in de wijzigingen voor volgend jaar en wensen u veel succes met de implementatie.
Mocht u hulpvragen hebben, dan weet u ons te vinden!
Met vriendelijke groet.
Willemien Alting & Frouke Snoep
Consultants Cure4
sector Ziekenhuiszorg
hoofdmenu
RZ17a |
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
HOOFDMENU
SPECIALISME
OVERSTIJGEND
0308
neurochirurgie
0307
gynaecologie
0322
longgeneeskunde
0632
radiologie
0386
klinische
chemie
0328 cardio/
pulmonale
chirurgie
0388
pathologie
1100
kaakchirurgie
0320
cardiologie
0318
MDL
0335
klinische
geriatrie
0330
neurolgie
0390
klinische
genetica
0306
urologie
0305
orthopedie
0316
kindergeneeskunde
0313
inwendige
geneeskunde
0310
dermatologie
0327
revalidatiegeneeskunde
0326
allergologie
0304
plastische
chirurgie
0303
heelkunde
0302
KNO
0301
oogheelkunde
0361
radiotherapie
WIJZIGINGSDOCUMENT
NZA
MELDPLICHT
DATALEKKEN
OVER CURE4
RZ17a |
SPECIALISME OVERSTIJGEND
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN REGELGEVING, REGISTRATIEADDENDUM EN AFSLUITREDENEN
WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN IN OZP’S
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN IN ICT
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
SPECIALISME OVERSTIJGEND
# wijzigingen uit projecten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.3 INVOERING NIEUWE BEKOSTIGING GENEESMIDDELEN
Vanaf 1-1-2017 worden de prestaties en tarieven van add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren niet meer vastgesteld op het niveau van de laagste prijs
per milligram werkzame stof (stofnaam), toedieningsvorm en indicatie maar op het niveau van de lijstprijs (apotheekinkoopprijs, AIP) per consumentenartikel
(ZI-nummer), zonder onderscheid naar indicaties. Er wordt dus één add-on prestatie per ZI-nummer vastgesteld voor declaratie.
Registratie en declaratie gebeurt niet meer op zorgactiviteit-code, maar o.b.v. het ZI-nummer zoals opgenomen in de G-standaard. De NZa stelt per 2017
dus geen zorgactiviteiten meer vast voor add-on geneesmiddelen. Daarnaast wordt de informatie op de nota uitgebreid met het geneesmiddel dat is
toegediend en voor welke aandoening (indicatie). Voor meer informatie over deze wijzigingen, informatie over de aanlevering aan DIS en de conversietabel
voor zorginkoop, zie pagina 17 t/m 19 van het wijzigingendocument.
Zie ook de website www.add-on-2017.nl voor updates over de invoering van de nieuwe bekostiging voor add-on geneesmiddelen.
RZ17a |
SPECIALISME OVERSTIJGEND
# wijzigingen in regelgeving, registratieaddendum
en afsluitredenen
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.1.2 AANGEPASTE REGELGEVING VANWEGE PRIVATISERING GROUPERS
Per 1-1-2016 zijn de declaratie grouper en de onderhandenwerk grouper overgedragen aan de Stichting Grouper. VECOZO voert het beheer hiervan uit.
In de regelgeving zijn twee aanpassingen doorgevoerd als gevolg van de declaratie-grouper: de audit moet worden uitgevoerd door een onafhankelijke
derde (met het toetsingskader grouper uit 2010 als normenkader) en er is een bijlage aan de nadere regel toegevoegd waarin de voor de afleiding van
zorgproducten relevante functionele eisen aan een grouper worden beschreven.
3.1.3 WIJZIGINGEN IN BELEIDSREGEL EN NADERE REGEL
Zie voor alle wijzigingen in de BR en de NR het overzicht in het wijzigingendocument op pagina 33 t/m 68. De regelgeving van de RZ16b, de gewijzigde
regelgeving in de RZ17a en de reden van wijziging zijn hier duidelijk beschreven.
RZ17a |
SPECIALISME OVERSTIJGEND
# wijzigingen in zorgactiviteiten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.3.1 BEËINDIGING ZORGACTIVITEIT ‘INJECTIEPEN BIJ SOMATROPINE’
Beëindiging van ozp 199850 is een gevolg van beëindiging van zorgactiviteitencodes en declaratiecodes voor de add-on geneesmiddelen zoals beoogd
binnen het project ‘Geneesmiddelen add-on beleid’.
3.3.4 VERZAMELPUNT REGULIER ONDERHOUD ZORGACTIVITEITEN
Zie het wijzigingendocument pagina 75 t/m 80 voor alle tekstuele wijzigingen in zorgactiviteiten. Deze wijzigingen hebben geen impact op de productstructuur en afleiding van dbc-zorgproducten.
3.3.6 ZORGACTIVITEITEN CT TOTAL BODY EN MRI TOTAL BODY
De whole body CT-scan zorgactiviteit is breder toepasbaar gemaakt. Zorgactiviteit 080042 ‘CT total body can, multitrauma’ komt te vervallen en wordt
vervangen door zorgactiviteit 080043 ‘CT total body scan, exclusief preventief onderzoek’.
3.3.11 WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEIT CONSUMENTENOMSCHRIJVINGEN
Zie het wijzigingendocument pagina 84 t/m 86 voor de wijzigingen in consumentenomschrijvingen.
RZ17a |
SPECIALISME OVERSTIJGEND
# wijzigingen in ozp’s
DEEL 1
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.4.3 REGULIERE WIJZIGINGEN ADD-ONGENEESMIDDELEN RZ17A
Er zijn nieuwe add-on geneesmiddelen vastgesteld die met ingang van de RZ17 release in de zorgactiviteitentabel en tarieventabel komen. Zie voor
de geneesmiddelen het wijzigingendocument pagina 91 t/m 96. Deze zijn met terugwerkende kracht declarabel en krijgen vanwege het gewijzigde
geneesmiddelenbeleid direct einddatum 20161231 mee.
3.4.6 VERZAMELPUNT WIJZIGINGEN STOLLINGSFACTOREN
Tot 1-1-2017 worden nieuwe en gewijzigde stollingsfactoren met terugwerkende kracht toegevoegd. Voor deze stollingsfactoren zijn de omschrijvingen
zo aangepast dat ze niet meer verwijzen naar de indicatie in de beleidsregel, maar naar de NZa prestatie- en tarieventabel. Aanvullend worden de zorgactiviteiten stollingsfactoren met terugwerkende kracht vanaf 1-1-2016 voorzien van consumentenomschrijvingen. Zie het wijzigingendocument pagina
98 t/m 101 voor de nieuwe stollingsfactoren met gewijzigde omschrijvingen.
3.4.9 CONSULTATIE BIJ EUTHANASIEVERZOEKEN OP GROND VAN PSYCHISCH LIJDEN
Er is een nieuwe ozp geïntroduceerd voor consultatie door een onafhankelijk psychiater: 198304 ‘Consultatie bij euthanasieverzoeken op grond van
psychisch lijden’. Deze consultatie vervangt overigens niet het SCEN-consult. Het tarief voor deze ozp is €190,54.
vervolg
RZ17a |
SPECIALISME OVERSTIJGEND
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
# wijzigingen in ozp’s
# productstructuur
insights!
DEEL 2
3.4.10 GEWIJZIGDE OZP’S VOOR EERSTELIJNSZORG
Per 2017 gelden ook voor de prestaties van ergotherapie en logopedie vrije tarieven. Voor fysiotherapie, oefentherapie en diëtetiek was dit al het geval.
Voor deze en andere wijzigingen in eerstelijns ozp’s, zie het wijzigingendocument pagina 103 t/m 112.
PRODUCTSTRUCTUUR
3.5.34 GEWIJZIGDE CONSUMENTENOMSCHRIJVINGEN ZORGPRODUCTEN
De consumentenomschrijving van ruim 170 dbc-zorgproducten zijn aangepast. Zie de ‘Zorgproducten Tabel v20160701’ voor de oude en nieuwe
omschrijvingen.
RZ17a |
SPECIALISME OVERSTIJGEND
# wijzigingen in ICT
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.8.1 VERWIJDEREN KOLOMMEN UIT AANSPRAAKCODE TABEL EN WBMV CODE TABEL
Lege kolommen of kolommen zonder toegevoegde waarde zijn verwijderd.
3.8.2 CORRECTIE ONJUISTE BENOEMING UITVAL EN TECHNISCHE UITVAL BIJ ENKELE ZORGPRODUCTEN
De omschrijving van vijf technische uitvalproducten is gewijzigd. Verder is de omschrijving van twee, onterecht als technisch uitval benoemde, uitvalproducten gecorrigeerd omdat deze wel bereikt kunnen worden. Zie het wijzigingendocument pagina 146 voor meer informatie.
3.5.34 GEWIJZIGDE CONSUMENTENOMSCHRIJVINGEN ZORGPRODUCTEN
De consumentenomschrijving van ruim 170 dbc-zorgproducten zijn aangepast. Zie de ‘Zorgproducten Tabel v20160701’ voor de oude en nieuwe
omschrijvingen.
3.8.4 NIET-GESPIEGELDE COMBINATIES IN DE DCT
Tot RZ17a kwamen er in de dct alleen gespiegelde combinaties voor. Als er A-B in stond, dan ook B-A. Vanaf RZ17a komen er ook niet gespiegelde
combinaties in de dct voor, dus alleen A-B.
RZ17a |
0301 | OOGHEELKUNDE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0301 | OOGHEELKUNDE
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
# wijzigingen uit projecten
# wijzigingen in zorgactiviteiten
insights!
2.1 AANSPRAAK: VERMENGING VERZEKERDE/ONVERZEKERDE ZORG CODE
10 Nieuwe ozp’s (in navolging op ozp’s die in 2016 zijn geïntroduceerd). In 2016 ging het om varices-behandelingen en het plaatsen van lenzen. In 2017
krijgen meer specialismen hiermee te maken: verwijderen en vervangen borstimplantaat na cosmetische augmentatie (199905), cataract met implantlens
(za 199874), circumcisie bij liesbreuk (za 199904), benigne tumoren (za 199891, 199892, 199893), afwijkingen gelaat (za 199894, 199895, 199896),
behandeling overbeharing (za 199897). Er geldt een vrij tarief voor deze ozp’s.
ZORGACTIVITEITEN
3.3.5 NIEUWE ZORGACTIVITEIT STROOILICHTMETING
De strooilichtmeting (za 039516) is een test die wordt ingezet om patiënten beter te adviseren bij de keuze wel/geen cataractoperatie.
3.3.9 VERBREDEN ZORGACTIVITEIT ELECTRISCHE EPILATIE VAN OOGHAREN
Zorgactiviteit 031544 ‘Electrische epilatie van oogharen, totale behandeling’ is beëindigd en is vervangen voor een zorgactiviteit met bredere
omschrijving, 031564 ‘Verwijderen van oogharen d.m.v. elektrische epilatie of bevriezing, per zitting’.
3.3.12 AANPASSEN CONSUMENTENOMSCHRIJVING ZORGACTIVITEIT FUNDUSFOTOGRAFIE
De consumentenomschrijving van za 039918 is verduidelijkt.
RZ17a |
0301 | OOGHEELKUNDE
# wijzigingen in productstructuur
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.15 GEWIJZIGDE ZORGACTIVITEITEN EN AFLEIDING COMPLEXE STRABISMUSOPERATIES TABEL
Ingrepen aan de verticale rechte oogspieren en verlittekende oogspieren vallen niet langer onder de zorgactiviteit voor reguliere scheelzienoperaties
(030941) maar hebben nieuwe zorgactiviteiten gekregen vanwege hogere complexiteit. Zie het wijzigingendocument pagina 124 t/m 126 voor meer
informatie over de nieuwe en vervallen zorgactiviteiten en hoe de afleiding naar zorgproducten per 2017 plaatsvindt.
RZ17a |
0302 | KNO
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN IN LIMATIEVE LIJST MACHTIGINGEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0302 | KNO
# wijzigingen uit projecten
# wijzigingen in zorgactiviteiten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG TABEL
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
ZORGACTIVITEITEN
3.3.2 NIEUWE ZORGACTIVITEIT VOOR VENTIEL-STEMPROTHESE
Er is een nieuwe materiaalcode geïntroduceerd, wat de verstrekking van een reserveprothese voor patiënten met een ventiel-stemprothese mogelijk maakt:
Zorgactiviteit 190380 ‘ventiel-stemprothese’.
3.3.8 ZORGACTIVITEITEN BEHANDELING MALIGNE TUMOREN BEËINDIGD
Zorgactiviteiten 034176 t/m 034181, oude parameters die t/m 2010 fungeerden als FB-parameter, zijn beëindigd.
3.3.14 VERWIJDEREN TERM ‘BAHA’ UIT OMSCHRIJVINGEN
De term BAHA is een merknaam en is daarom verwijderd uit 4 omschrijvingen van zorgactiviteiten, uit 3 consumentenomschrijvingen en uit 3 zorgproducten.
3.4.11 PRESTATIE VOOR THUISPRIKKEN GESPLIST IN ONGEPLAND EN GEPLAND
Ozp 079992 ‘Huisbezoektarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken’ (€13,42) is opgesplitst in 2 nieuwe zorgactiviteiten om
de kostenhomogeniteit tussen incidentele huisbezoeken en periodieke huisbezoeken op te lossen. Zorgactiviteit 079986 is de nieuwe ozp voor een
periodiek huisbezoek en heeft een tarief van €9,85. Voor een incidenteel huisbezoek kan code 079987 vastgelegd worden en heeft een tarief van €17,14.
RZ17a |
0302 | KNO
# wijzigingen in productstructuur
DEEL 1
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.1 PASSENDE DECLARATIE BIJ VERVANGEN VAN DE PROCESSOR BIJ COCHLEAIRE IMPLANTATEN
Introductie 2 nieuwe zorgactiviteiten, namelijk 031907 ‘Vervangen processor cochleair implantaat bij volwassenen’ en 031908 ‘Vervangen processor
cochleair implantaat bij kinderen’. Ook zijn 4 nieuwe zorgproducten aangemaakt voor het vervangen van de processor van een cochleair implantaat
(onderscheid in diagnose/enkel- of dubbelzijdigheid). De zorgproducten waar de vervanging van de processor eerder in belandde zijn hierdoor ook
gewijzigd.
3.5.5 HERKENBARE AFLEIDING VOOR TRAANWEGPATHOLOGIE
Introductie van een nieuwe diagnose, 89 ‘traanwegpathologie’. Deze diagnose leidt af naar zorgproductgroep 079999 ‘Oog en adnexen – Aandoeningen
van ooglid, traanapparaat en orbita (incl. congenitaal, incl. orbitatumor)’.
3.5.7 UITVALREDUCTIE VOOR SCHILDWACHTKLIERBIOPSIE
2 Zorgactiviteiten voor verwijderen van de poortwachterklier (za 033781 en 033782) zijn opgenomen in de afleiding naar zorgproductgroep 029499
‘Nieuwvormingen – Melanoom, overige maligne neoplasmata huid en premaligne dermatosen’. Een schildwachtklierbiopsie (sentinel node procedure)
leidt daarmee niet langer tot uitval bij de diagnose maligne melanoom.
3.5.21 UITVALREDUCTIE PHARYNX-LARYNXEXTIRPATIE BIJ GLOBUS/SLIKKLACHTEN
De combinatie van diagnose 55 ‘Globus/slikklachten’ en zorgactiviteit 032231 ‘pharynx-larynxextirpatie inclusief evt. inbrengen ventiel-stemprothese’ leidt
niet langer tot uitval maar leidt af naar dbc-zorgproduct 189599002 ‘Oper (zeer) zwaar | Symptoom slikklacht/zwelling-/abces hals’.
vervolg
RZ17a |
0302 | KNO
# wijzigingen in productstructuur DEEL 2
# limatieve lijst machtigingen
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.25 PASSENDE AFLEIDING PLAATSEN IMPLANTAAT BIJ DIAGNOSE OSSICULAIRE AFWIJKINGEN
Het plaatsen van het uitwendige deel van een implantaat leidt bij de diagnose 15 ‘ossiculaire afwijkingen’ nu naar hetzelfde zorgproduct af als bij andere
relevante diagnosen, namelijk het zorgproduct specifiek voor het plaatsen van een botverankerd hoortoestel: 089999097 ‘Ossiculaire afwijkingen | Oper
BAHA/plaatsen intra oraal beengeleidingshoortoestel | Ooraandoening’.
LIMATIEVE LIJST MACHTIGINGEN
3.5.27 UITVALREDUCTIE SENTINEL NODE PROCEDURE IN ZORGPRODUCTGROEPEN ‘NIEUWVORMINGEN’
De twee zorgactiviteiten voor sentinel node procedure (033781 en 033782) zijn typerend gemaakt voor 10 (oncologische) zorgproducten. Deze zorgactiviteiten leiden hierdoor niet langer tot uitval bij oncologische indicaties waar de procedure wordt uitgevoerd. Zie het wijzigingendocument pagina 133
voor de 10 zorgproducten.
3.7.1 NIEUWE COMBINATIES TOEGEVOEGD AAN LLM
Diagnose 87 ‘Infectie / benigne huidtumoren hoofd/hals’ i.c.m.:
- 039001 ‘Matig grote en/of gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak in een functioneel gebied’;
- 039011 ‘Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek’;
- 039012 ‘Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’;
- 039013’Grote en/of gecompliceerde transpositie door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’.
Plastische chirurgie diagnose 165 ‘Oor(re)constructie per fase (bv. Bij agenesie) i.c.m.:
- 038984 ‘Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp’;
- 039012 ‘Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’;
- 039030 ‘Transplantatie van derma en/of vet’.
RZ17a |
0303 | HEELKUNDE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN VANUIT INNOVATIE
OPLOSSING OVERLOOPPROBLEMATIEK 2015 - 2016
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0303 | HEELKUNDE
# wijzigingen uit projecten
# wijzigingen in diagnosen en zorgvraag
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
2.6 ZORGPRESTATIES WERVELKOLOMCHIRURGIE
De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende aanpassingen zijn doorgevoerd:
- Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten
met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’.
- Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd.
- Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie
- Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen.
- Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten.
- Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.
Zie het wijzigingendocument pagina 24 t/m 30 voor meer informatie over de hierboven beschreven wijzigingen.
DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG
3.2.4 DIAGNOSE CHRONISCHE DIEPE VENEUZE PATHOLOGIE MET ZICHZELF OPGENOMEN IN DCT
Diagnose 429 mag niet parallel vastgelegd worden en is daarom i.c.m. zichzelf opgenomen in de dct.
RZ17a |
0303 | HEELKUNDE
# wijzigingen in productstructuur
DEEL 1
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.7 UITVALREDUCTIE VOOR SCHILDWACHTKLIERBIN DCT
| 2 Zorgactiviteiten voor verwijderen van de poortwachterklier (za 033781 en 033782) zijn opgenomen in de afleiding naar zorgproductgroep 029499
‘Nieuwvormingen – Melanoom, overige maligne neoplasmata huid en premaligne dermatosen’. Een schildwachtklierbiopsie (sentinel node procedure)
leidt daarmee niet langer tot uitval bij de diagnose maligne melanoom.
3.5.8 PASSENDE DIAGNOSE EN AFLEIDING VOOR LONGVOLUMEREDUCTIE DOOR HEELKUNDE
Introductie nieuwe diagnose (309 ‘COPD’) die i.c.m. een zorgactiviteit voor longvolumereductie (za’s 032525, 032526, 032527) afleidt naar dbc-zorgproduct 100501060 ‘Cardiopulmonale chirurgie / Heelkunde | Longvolume reductie chirurgie’.
3.5.18 UITVALREDUCTIE FASCIOTOMIE BIJ ARTERIËLE TROMBOSE EN EMBOLIE
Diagnose 417 ‘Arteriële embolie en trombose’ en zorgactiviteit 038855 ‘Decompressie (fasciotomie) onderste of bovenste extremiteit’ leidt niet langer tot
uitval maar leidt af naar dbc-zorgproduct 099699088 of 099699089.
RZ17a |
0303 | HEELKUNDE
# wijzigingen in productstructuur
DEEL 2
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.24 NIEUW DBC-ZORGPRODUCT VOOR OPERATIEVE BEHANDELING NEUROBLASTOOM
Zorgproduct 020112051 ‘oper neuroblastoom’ is toegevoegd. Diagnose 358 ‘neuroblastoom i.c.m. een van de 21 operatieve zorgactiviteiten (zie het
wijzigingendocument pagina 130&131) leidt af naar dit zorgproduct.
3.5.27 UITVALREDUCTIE SENTINEL NODE PROCEDURE IN ZORGPRODUCTGROEPEN ‘NIEUWVORMINGEN’
De twee zorgactiviteiten voor sentinel node procedure (033781 en 033782) zijn typerend gemaakt voor 10 (oncologische) zorgproducten. Deze zorgactiviteiten leiden hierdoor niet langer tot uitval bij oncologische indicaties waar de procedure wordt uitgevoerd. Zie het wijzigingendocument pagina 133
voor de 10 zorgproducten.
3.5.29 UITVALREDUCTIE DRUG ELUTING BALLON BIJ SHUNTCHIRURGIE
Diagnose 435 ‘Shuntchirurgie inclusief revisie t.b.v. nierlijden’ en za 190621 ‘Drug Eluting Ballon’ leidt niet langer tot uitval omdat deze zorgactiviteit uit
de standaard uitval is gehaald.
RZ17a |
0303 | HEELKUNDE
# wijzigingen vanuit innovatie
# oplossing overloopproblematiek 2015 - 2016
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.6.2 INNOVATIE DUCTOSCOPIE
De ductoscopie is een micro-endoscopische techniek die chirurgen in poliklinische setting kunnen gebruiken bij vrouwen met pathologische
tepeluitvloed. Zorgactiviteiten 033917 ‘Therapeutische ductoscopie’ en 033918 ‘Diagnostische ductoscopie, inclusief eventueel biopt(en) en/of
eventuele excisie(s)’ zijn nieuw en zijn typerend gemaakt in zorgproductgroep 140801 ‘Urogenitaal - Aandoeningen van mamma voor dbc-zorgproduct’ voor zorgproduct 140801006 ‘Oper mamma middel’. Deze zorgactiviteiten zijn geïntroduceerd om de uitrol van deze behandeling naar
meerdere ziekenhuizen te bespoedigen. Het zorginstituut heeft aan deze 2 zorgactiviteiten de aanspraakcode 1602 ‘zorgactiviteiten niet conform stand
van de wetenschap en praktijk’ gegeven.
OVERLOOPPROBLEMATIEK
3.10 OPLOSSING OVERLOOPPROBLEMATIEK
Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd,
is een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop
probleem zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat
deze in de overloop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn.
Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1
september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken. Zie het wijzigingendocument pagina
148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een instructie hoe u in de registratie moet
omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.
RZ17a |
0304 | PLASTISCHE CHIRURGIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN IN LIMATIEVE LIJST MACHTIGINGEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0304 | PLASTISCHE CHIRURGIE
# wijzigingen uit projecten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.1 AANSPRAAK: VERMENGING VERZEKERDE/ONVERZEKERDE ZORG
10 Nieuwe ozp’s (in navolging op ozp’s die in 2016 zijn geïntroduceerd). In 2016 ging het om varices-behandelingen en het plaatsen van lenzen. In 2017
krijgen meer specialismen hiermee te maken: verwijderen en vervangen borstimplantaat na cosmetische augmentatie (199905), cataract met implantlens
(za 199874), circumcisie bij liesbreuk (za 199904), benigne tumoren (za 199891, 199892, 199893), afwijkingen gelaat (za 199894, 199895, 199896),
behandeling overbeharing (za 199897). Er geldt een vrij tarief voor deze ozp’s.
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
RZ17a |
0304 | PLASTISCHE CHIRURGIE
# wijzigingen in productstructuur
# lijst limitieve machtigingen
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.4 PASSENDE AFLEIDING VOOR DE LOWER BODY LIFT
Introductie van nieuwe diagnose (234 ‘lower body lift, inclusief opbouwplastiek billen’) en nieuwe zorgactiviteit (038996 ‘Abdominoplastiek inclusief
verwijderen huid-/vetoverschot van flanken, buitenzijde bovenbenen en billen en opbouwplastiek billen (lower body lift). Inclusief eventuele list/reductie
mons pubis’). Deze combinatie leidt af naar zorgproductgroep 990004018 ‘Diagnosen lichaam | Reconstructie vrije lap/ lower body lift’. De nieuwe diagnose is ook opgenomen in de dct (zie het wijzigingendocument pagina 117).
3.5.30 UITVALREDUCTIE RECONSTRUCTIE SLAGADER IN ZORGPRODUCTGROEP 990004 PLASTISCHE CHIRURGIE
Twee zorgactiviteiten voor reconstructie van een slagader (za’s 033450 en 033684) zijn toegevoegd aan de lijst ‘plastische verrichtingen’ én aan knooppunten waar passende diagnosen toe behoren. Hierdoor leiden deze zorgactiviteiten voortaan af naar een declarabel dbc-zorgproduct.
LIJST LIMITIEVE MACHTIGINGEN
3.7.1 NIEUWE COMBINATIES TOEGEVOEGD AAN LLM
Diagnose 165 ‘Oor(re)constructie per fase (bv. Bij agenesie) i.c.m.:
- 038984 ‘Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp’;
- 039012 ‘Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’;
- 039030 ‘Transplantatie van derma en/of vet’.
Diagnose 234 ‘Lower body lift, inclusief opbouwplastiek billen’ i.c.m.:
- 038996 ‘Abdominoplastiek inclusief verwijderen huid-/vetoverschort van flanken, buitenzijde bovenbenen en billen en opbouwplastiek billen (lower body
lift). Inclusief evt. lift/reductie mons pubis’.
RZ17a |
0305 | ORTHOPEDIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0305 | ORTHOPEDIE
# wijzigingen uit projecten
# wijzigingen in productstructuur DEEL 1
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.6 ZORGPRESTATIES WERVELKOLOMCHIRURGIE
De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende
aanpassingen zijn doorgevoerd:
− Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten
met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’.
− Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd.
− Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie
− Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen.
− Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten.
− Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.
Zie het wijzigingendocument pagina 24 t/m 30 voor meer informatie over de hierboven beschreven wijzigingen.
PRODUCTSTRUCTUUR
3.5.16 VOORKOMEN UITVAL BIJ OPERATIE MORTONSE NEURALGIE BIJ KINDEREN
Diagnose 2045 ‘Mortonse neuralgie’ en zorgactiviteit 030434 ‘neurectomie bij morton’s metatarsalgie’ leidt niet langer tot uitval bij patiënten jonger dan
18 jaar. Ongeacht de leeftijd leidt deze combinatie af naar 069499029 ‘Gecompliceerde neurolysen’.
vervolg
RZ17a |
0305 | ORTHOPEDIE
# wijzigingen in productstructuur DEEL 2
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.16 VOORKOMEN UITVAL BIJ OPERATIE MORTONSE NEURALGIE BIJ KINDEREN
Diagnose 2045 ‘Mortonse neuralgie’ en zorgactiviteit 030434 ‘neurectomie bij morton’s metatarsalgie’ leidt niet langer tot uitval bij patiënten jonger dan
18 jaar. Ongeacht de leeftijd leidt deze combinatie af naar 069499029 ‘Gecompliceerde neurolysen’.
3.5.19 UITVALREDUCTIE OPEN REPOSITIE HEUP
Diagnose 1703 ‘Loslating/infectie/malpositie prothese bekken/heup/bovenbeen’ en zorgactiviteit 038593 ‘Bloedige repositie heupluxatie’ leidt niet langer
tot uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 192001011 ‘Heup | Oper zonder wegnemen gewrichtsprothese (zeer) zwaar’.
3.5.22 UITVALREDUCTIE NEUROLYSEN BIJ ENTRAPMENT PERIFERE ZENUW
Diagnose 2120 ‘Entrapment perifere zenuw’ en zorgactiviteit 030460 ‘Neurolysen zonder operatiemicroscoop of loupevergroting’ leidt niet langer tot
uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 069499029 ‘Snijdende specialismen | Ov aandoeningen zenuw/ -wortel/ -plexus (excl CTS) | Gecompliceerde
neurolysen | Zenuwstelsel zenuw / -wortel/ -plexus’.
3.5.26 UITVALREDUCTIE PROXIMALE RIJ-CARPECTOMIE BIJ LUNATOMALACIE
Diagnose 1604 ‘lunatomalacie’ en zorgactiviteit 038301 ‘proximale rij-carpectomie’ leidt niet langer tot uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 131999247
‘Oper pols/ hand (zeer) zwaar’.
RZ17a |
0306 | UROLOGIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN REGELGEVING, REGISTRATIEADDENDUM EN AFSLUITREDENEN
WIJZIGINGEN IN OZP’S
WIJZIGINGEN IN DE PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0306 | UROLOGIE
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
# wijzigingen uit projecten
# wijzigingen in regelgeving, registratieaddendum en regelgeving
insights!
# wijzigingen in ozp’s
2.1 AANSPRAAK: VERMENGING VERZEKERDE/ONVERZEKERDE ZORG
10 Nieuwe ozp’s (in navolging op ozp’s die in 2016 zijn geïntroduceerd). In 2016 ging het om varices-behandelingen en het plaatsen van lenzen. In 2017
krijgen meer specialismen hiermee te maken: verwijderen en vervangen borstimplantaat na cosmetische augmentatie (199905), cataract met implantlens
(za 199874), circumcisie bij liesbreuk (za 199904), benigne tumoren (za 199891, 199892, 199893), afwijkingen gelaat (za 199894, 199895, 199896),
behandeling overbeharing (za 199897). Er geldt een vrij tarief voor deze ozp’s.
REGELGEVING, REGISTRATIE EN AFSLUITREDENEN
3.1.1 AANGEPASTE TEKST EN PSEUDOCODE 2.0306.1 ESWL
De tekst in de nadere regel is uitgebreid: Er wordt nu expliciet vermeld dat een subtraject gesloten wordt wanneer een niet-klinische ESWL gevolgd wordt
door een klinische opname. De tekst in de nadere regel is uitgebreid door aan de laatste zin ‘of door een klinische opname’ toe te voegen.
OZP’S
3.4.4 VASECTOMIE ALS BIJKOMENDE INGREEP
Introductie van nieuwe ozp voor vasectomie als bijkomende ingreep bij een andere operatie: 199903 ‘Sterilisatie d.m.v. vasectomie en hieraan
gerelateerde zorg op verzoek van patiënt als bijkomende ingreep bij een andere operatie op medische indicatie’. Deze ozp heeft een vrij tarief en wordt
bij de patiënt in rekening gebracht (het betreft onverzekerde zorg).
RZ17a |
0306 | UROLOGIE
# wijzigingen in productstructuur
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.17 UITVALREDUCTIE CYSTECTOMIE BIJ BLAASPATHOLOGIE
Diagnose 083 ‘overige (niet congenitale) blaaspathologie’ i.c.m. een van de zorgactiviteiten cystectomie (za 036241, 032650 en 036256) leidt niet langer
tot uitval maar leidt af naar een dbc-zorgproduct. Zie voor de afleiding naar zorgproducten pagina 127 van het wijzigingendocument.
3.5.23 UITVALREDUCTIE VASECTOMIE EN REVASCULARISATIE BIJ RECIDIVERENDE INFECTIE BIJBAL
Diagnose 62 ‘Ontsteking testis/epididymis’ en zorgactiviteiten 036721 ‘Sterilisatie door middel van vasectomie’ of ‘036763 Reconstructie van een vas
deferens na vasectomie’ leiden niet langer tot uitval. Za 036721 is typerend gemaakt voor 149899017 en za 036763 is typerend gemaakt voor zorgproducten 149899004, 990356051 en 990356052.
3.5.28 UITVALREDUCTIE KLEINE TRANSPOSITIE BIJ UROLOGIE
Zorgactiviteit 039011 ‘Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek’ i.c.m. een diagnose die betrekking heeft
tot urethrapathologie zal leiden naar zorgproduct 149999035 ‘Urethra-/ Overige urologische aandoeningen | Oper open middel’.
3.5.33 CIRCUMCISIE TYPEREND VOOR DBC-ZORGPRODUCT 020109033
Diagnose 50 ‘peniscarcinoom’ en zorgactiviteit 036800 ‘circumcisie’ leidt niet langer tot uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 020109033 ‘Maligniteit
mannelijke geslachtsorganen | Ambulant middel/ dag’.
RZ17a |
0307 | GYNAECOLOGIE
WIJZIGINGEN IN DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG
WIJZIGINGEN IN OZP’S
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0307 | GYNAECOLOGIE
# wijzigingen in diagnosen en zorgvraag
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
# wijzigingen in ozp’s
3.2.1 DCT AANGEVULD VOOR NIET-TOEGESTANE PARALLELLITEIT BIJ ZWANGERSCHAP
18 Combinaties van diagnoses bleken onterecht op de dct te staan. Een tweede zwangerschap binnen 120 dagen is namelijk wel mogelijk, vandaar dat
alle combinaties met diagnose Z11 ‘Verloskundig adviesconsult’ een einddatum in de dct hebben gekregen. Verder zijn alle B-diagnosen met zichzelf
en met alle andere B-diagnosen opgenomen per 2017. Tot slot zijn diagnosen K23 en K25 met zichzelf en met elkaar opgenomen in de dct. Hiervoor is
ook de nadere regel uitgebreid.
WIJZIGINGEN IN OZP’S
3.4.5 STERILISATIE VROUW ALS BIJKOMENDE INGREEP
Introductie nieuwe ozp voor sterilisatie als bijkomende ingreep bij een andere operatie: 199901 ‘Sterilisatie van de vrouw (en hieraan gerelateerde zorg)
op verzoek van patiënt als bijkomende ingreep bij een sectio caesarea of andere therapeutische operatie’. Deze ozp heeft een vrij tarief en komt voor
rekening van de patiënt (het betreft onverzekerde zorg).
RZ17a |
0308 | NEUROCHIRURGIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0308 | NEUROCHIRURGIE
# wijzigingen uit projecten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
2.6 ZORGPRESTATIES WERVELKOLOMCHIRURGIE
De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende aanpassingen zijn doorgevoerd:
− Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten
met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’.
− Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd.
− Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie
− Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen.
− Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten.
− Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.
Zie het wijzigingendocument pagina 24 t/m 30 voor meer informatie over de hierboven beschreven wijzigingen.
RZ17a |
0310 | DERMATOLOGIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
OPLOSSINGEN OVERLOOPPROBLEMATIEK 2015 - 2016
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0310 | DERMATOLOGIE
# wijzigingen uit projecten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.1 AANSPRAAK: VERMENGING VERZEKERDE/ONVERZEKERDE ZORG
10 Nieuwe ozp’s (in navolging op ozp’s die in 2016 zijn geïntroduceerd). In 2016 ging het om varices-behandelingen en het plaatsen van lenzen. In 2017
krijgen meer specialismen hiermee te maken: verwijderen en vervangen borstimplantaat na cosmetische augmentatie (199905), cataract met implantlens
(za 199874), circumcisie bij liesbreuk (za 199904), benigne tumoren (za 199891, 199892, 199893), afwijkingen gelaat (za 199894, 199895, 199896),
behandeling overbeharing (za 199897). Er geldt een vrij tarief voor deze ozp’s.
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
RZ17a |
0310 | DERMATOLOGIE
# wijzigingen in zorgactiviteiten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
# oplossing overloopproblematiek 2015 - 2016
3.3.3 ZORGACTIVITEITEN VOOR ALLERGIETESTEN VERDUIDELIJKT
Omdat het onderscheid in allergietesten niet duidelijk was zijn 2 zorgactiviteiten (039060, 039061) vervallen en vervangen door zorgactiviteit 039614
‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen d.m.v. een specifieke op de patiënt afgestemde reeks van ten minste
8 voor de patiënt verdachte stoffen’ en zorgactiviteit 039615 ‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen d.m.v.
Europese standaardreeks en/of (algemene, niet patiënt-specifieke) aanvullende standaard reeks (20-40 stoffen)’. Verder is er een wijziging in omschrijving van zorgactiviteit 039601: het woord ‘scarificaties’ is vervangen door ‘huidpriktests’.
OVERLOOPPROBLEMATIEK
3.10 OPLOSSING OVERLOOPPROBLEMATIEK
Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd, is
een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop probleem
zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat deze in de overloop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn. Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De
tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1 september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken.
Zie het wijzigingendocument pagina 148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een
instructie hoe u in de registratie moet omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.
RZ17a |
0310 | DERMATOLOGIE
# wijzigingen in productstructuur
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.3 NIEUWE DBC-ZORGPRODUCTEN VOOR MOH’S CHIRURGIE
De vraag om twee aparte dbc-zorgproducten voor enkelvoudige en meervoudige Moh’s chirurgie is niet gehonoreerd door de NZa. Wel is zorgactiviteit 038908 ‘Operatieve verwijdering van gezwellen d.m.v. Moh’s chirurgie’ vervangen door 038907 ‘Operatieve verwijdering van gezwel d.m.v. Moh’s
chirurgie’. Deze nieuwe zorgactiviteit leidt net zoals de vervallen zorgactiviteit af naar 029499002 ‘Moh’s microchirurgie’. De vervallen za 038908 is ook
uit zorgproductgroepen 990356 ‘Kinderchirurgie’ en 029899 ‘Nieuwvormingen – Benigne neoplasmata huid’ verwijderd maar is niet vervangen door de
nieuwe code omdat deze behandeling hier niet in thuishoort.
3.5.7 UITVALREDUCTIE VOOR SCHILDWACHTKLIERBIOPSIE
2 Zorgactiviteiten voor verwijderen van de poortwachterklier (za 033781 en 033782) zijn opgenomen in de afleiding naar zorgproductgroep 029499
‘Nieuwvormingen – Melanoom, overige maligne neoplasmata huid en premaligne dermatosen’. Een schildwachtklierbiopsie (sentinel node procedure)
leidt daarmee niet langer tot uitval bij de diagnose maligne melanoom.
3.5.10 NIEUWE DBC-ZORGPRODUCTEN VOOR DAGBEHANDELING BIJ ERNSTIGE HUIDAANDOENING
Introductie van nieuwe zorgactiviteit 039993 ‘Intensieve behandeling van ernstige, uitgebreide huidaandoening met zalf (zoals ditranol, teerzalf of wet
wrap) incl. eventueel inpakken/verzwachtelen, verwijderen en reinigen van de huid, per dag’. Ook zijn er vier nieuwe zorgproductgroepen aangemaakt.
Zie voor deze zorgproductgroepen en de afleidingscriteria het wijzigingendocument (pagina 121). Ook is er een bepaling opgenomen in de Nadere regel.
RZ17a |
0313 | INWENDIGE GENEESKUNDE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
OPLOSSINGEN OVERLOOPPROBLEMATIEK 2015 - 2016
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0313 | INWENDIGE GENEESKUNDE
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
# wijzigingen uit projecten
# oplossing overloopproblematiek
insights!
2015 - 2016
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
OVERLOOPPROBLEMATIEK
3.10 OPLOSSING OVERLOOPPROBLEMATIEK
Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd, is
een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop probleem
zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat deze in de overloop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn. Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De
tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1 september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken.
Zie het wijzigingendocument pagina 148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een
instructie hoe u in de registratie moet omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.
RZ17a |
0313 | INWENDIGE GENEESKUNDE
# wijzigingen in productstructuur
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.2 GEWIJZIGDE OMSCHRIJVING ‘BIJ GEMETASTASEERDE OF HEMATOLOGISCHE MALIGNITEITEN’
De omschrijvingen van 4 zorgactiviteiten en 6 zorgproducten zijn gewijzigd, omdat deze zorgactiviteiten niet alleen zijn bedoeld voor gemetastaseerde
maligniteiten, maar ook voor hematologische maligniteiten. Zie voor alle gewijzigde omschrijvingen het wijzigingendocument (pagina 114 & 115).
3.5.7 UITVALREDUCTIE VOOR SCHILDWACHTKLIERBIOPSIE
2 Zorgactiviteiten voor verwijderen van de poortwachterklier (za 033781 en 033782) zijn opgenomen in de afleiding naar zorgproductgroep 029499
‘Nieuwvormingen – Melanoom, overige maligne neoplasmata huid en premaligne dermatosen’. Een schildwachtklierbiopsie (sentinel node procedure)
leidt daarmee niet langer tot uitval bij de diagnose maligne melanoom.
3.5.31 NIEUWE DBC-ZORGPRODUCTEN LDL-AFERESE EN PLASMAFILTRATIE
Introductie van nieuw zorgproduct 140301074 ‘Plasmafiltratie/ferese’, waar naar afgeleid wordt in geval de zorgactiviteit 192057 ‘plasmafiltratie’ of
039117 ‘LDL afarese’ drie keer geregistreerd is, of een combinatie van die twee. Zie het wijzigingendocument pagina 134-136 voor de diagnosen, de
gewijzigde zorgproducten en de wijzigingen die in het registratieaddendum zijn gemaakt.
RZ17a |
0316 | KINDERGENEESKUNDE
WIJZIGINGEN UIT ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0316 | KINDERGENEESKUNDE
# wijzigingen in zorgactiviteiten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.3.10 NIEUWE ZORGACTIVITEIT VERWIJZING HUISARTS HIELPRIKSCREENING CF
Via de hielprik wordt nu ook getest voor Cystic Fibrosis. Omdat de huisarts de uitslag hiervan ontvangt en het kind direct zou moeten kunnen doorverwijzen naar een instelling in de derdelijn, is een nieuwe zorgactiviteit geïntroduceerd voor verwijzing huisarts naar 3e lijn bij positieve uitslag cystic
fibrosis: 190050 ‘analyse doorverwijzing door huisarts, in het kader van een tertiaire verwijzing’. Deze zorgactiviteit is toegevoegd in de afleiding naar
zorgproductgroep 990616 ‘Kindergeneeskunde longgeneeskunde’ (zie voor de 10 zorgproducten het wijzigingendocument, pagina 84).
RZ17a |
0316 | KINDERGENEESKUNDE
# wijzigingen in productstructuur
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.14 VERZOEK NIEUWE DIAGNOSE KINDERGENEESKUNDE BEGELEIDING STAMCELTRANSPLANTATIE DONOR
Introductie nieuwe diagnose, 7925 ‘begeleiding stamceltransplantatie donor’. Deze nieuwe diagnose leidt i.c.m. 8 zorgactiviteiten af naar zorgproductgroep 979003 ‘Stamceltransplantatie autoloog en allogeen)(incl. WBMV)’, naar 8 verschillende zorgproducten (zie het wijzigingendocument pagina
124). Zonder een van de genoemde zorgactiviteiten leidt deze diagnose af naar 990316068 ‘Typeringen symptomen/overige contacten overig | Licht
ambulant’.
3.5.35 MATERIAALCODE 190329 VERWIJDEREN UIT STANDAARDUITVAL IN ZPG 990516
Zorgactiviteit 190329 ‘Inwendige hartritmemonitor (ILR)’ (=materiaalcode) leidt niet langer tot uitval in zorgproductgroep 990516 ‘kindergeneeskunde
cardiologie’, maar leidt af naar een declarabel dbc-zorgproduct.
3.5.36 TARIEFDIFFERENTIATIE PER ZORGTYPE BIJ KINDERONCOLOGIE
Voor SKION-zorgproducten zijn in 2015 met het verkorten van de doorlooptijd de tarieven door drie gedeeld. Omdat in het initiële subtraject 70-80 % van
de zorg wordt verleend deed deze verdeling geen recht aan de geleverde zorg in de initiële en vervolg subtrajecten. Per 2017 zijn in zorgproductgroep
990116 18 nieuwe zorgproducten geïntroduceerd, waarbij onderscheid is gemaakt in zorgproducten voor initiële trajecten en zorgproducten voor vervolg
trajecten. Een ZT11 subtraject zal hiermee afleiden naar een duurder product dan een ZT21 subtraject.
RZ17a |
0318 | MDL
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN OZP’S
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0318 | MDL
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
# wijzigingen uit projecten
# wijzigingen in ozp’s
insights!
# wijzigingen in productstructuur
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
WIJZIGINGEN IN OZP’S
3.4.1 WATERSTOF ADEMTEST DECLARABEL ALS EERSTELIJNSVERRICHTING
Zorgactiviteit 034477 ‘Waterstof ademtest (glucose, fructose of lactose)’ is per 2017 ook als ozp te declareren.
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
3.5.20 RF-ABLATIE SLOKDARM OOK MOGELIJK BIJ MALIGNITEIT SLOKDARM
Zorgactiviteit 034321 ‘Endoscopische radiofrequente ablatie (RF-ablatie) aandoening oesophagus (voor endoscopische mucosectomie zie 034640)’ is
toegevoegd aan de afleiding binnen zorgproductgroep 029199 ‘Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata spijsverteringsstelsel (wd)’. Hetzelfde geldt voor
zorgactiviteit 080058 ‘RF-ablatie aandoening’ van interventieradiologie.
RZ17a |
0320 | CARDIOLOGIE
WIJZIGINGEN IN OZP’S
WIJZIGINGEN IN PRODUCSTRUCTUUR
OPLOSSINGEN OVERLOOPPROBLEMATIEK 2015 - 2016
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0320 | CARDIOLOGIE
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
# wijzigingen in ozp’s
# wijzigingen in productstructuur
insights!
# oplossing overloopproblematiek 2015 - 2016
3.4.2 GEWIJZIGDE OMSCHRIJVING ZORGACTIVITEITEN FIETSERGOMETRIE
De medisch specialist is geen vereiste meer bij de uitvoer van een fietsergometrie (zorgactiviteiten 039844 en 039845). De (consumenten)omschrijving
van deze zorgactiviteiten is aangepast.
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
3.5.6 NIEUW DBC-ZORGPRODUCT VOOR REANIMATIE ZONDER OPNAME CARDIOLOGIE
Introductie van een nieuw zorgproduct waarbij het voor acuut hartfalen niet noodzakelijk is een dagopname of klinische opname te hebben: 099899108
‘Cardiologie | Acuut hartfalen | SEH reanimatie | Hart/Vaat reumatisch en overig’. Wel nodig voor afleiding is een poli/seh bezoek i.c.m. een van de zorgactiviteiten voor reanimatie (033288 of 033289).
OVERLOOPPROBLEMATIEK
3.10 OPLOSSING OVERLOOPPROBLEMATIEK
Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd, is
een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop probleem
zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat deze in de overloop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn. Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De
tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1 september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken.
Zie het wijzigingendocument pagina 148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een
instructie hoe u in de registratie moet omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.
RZ17a |
0322 | LONGGENEESKUNDE
WIJZIGINGEN VANUIT INNOVATIE
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0322 | LONGGENEESKUNDE
# wijzigingen vanuit innovatie
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.6.1 INNOVATIE ENDOBRONCHIAAL EENRICHTINGSVENTIEL VOOR PERSISTEREND LUCHTLEK
Zorgactiviteiten 032488 ‘Plaatsen van intrabronchiaal eenrichtingsventiel(en) voor persisterend luchtlek door middel van therapeutische bronchoscopie’
en 190673 ‘Intrabronchiaal eenrichtingsventiel’ zijn nieuw. Een persisterend luchtlek is meestal een complicatie op een eerdere operatie en krijgt daarom
geen eigen dbc-zorgproduct. Beide zorgactiviteiten krijgen aanspraakcode 1602 omdat deze zorg (nog) niet voldoet aan de stand van de wetenschap
en praktijk. Daarom is gekozen voor een ozp met tarieftype 13 en zpk 99 dat niet meeloopt in de afleiding. Deze zorgactiviteiten kennen een vrij tarief.
RZ17a |
0326 | ALLERGOLOGIE
WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0326 | ALLERGOLOGIE
# wijzigingen in zorgactiviteiten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.3.3 ZORGACTIVITEITEN VOOR ALLERGIETESTEN VERDUIDELIJKT
Omdat het onderscheid in allergietesten niet duidelijk was zijn 2 zorgactiviteiten (039060, 039061) vervallen en vervangen door zorgactiviteit 039614
‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen d.m.v. een specifieke op de patiënt afgestemde reeks van ten
minste 8 voor de patiënt verdachte stoffen’ en zorgactiviteit 039615 ‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen
d.m.v. Europese standaardreeks en/of (algemene, niet patiënt-specifieke) aanvullende standaard reeks (20-40 stoffen)’. Verder is er een wijziging in
omschrijving van zorgactiviteit 039601: het woord ‘scarificaties’ is vervangen door ‘huidpriktests’.
RZ17a |
0327 | REVALIDATIEGENEESKUNDE
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0326 | ALLERGOLOGIE
# wijzigingen in productstructuur
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.32 VERVALLEN TOESLAGEN HOGE DWARSLAESIE EN ADEMHALINGSONDERSTEUNING
De diagnosetypering en de bijbehorende dbc-zorgproducten voor hoge dwarslaesies wordt opgesplitst: Diagnose 511 ‘Dwarslaesie hoog: C1-C8, T1T6’ vervalt en wordt opgesplitst in diagnosen 515 ‘Dwarslaesie hoog: C1-C8, T1-T6, AIS D’ en 516 ‘Dwarslaesie hoog: C1-C8, T1-T6, AIS A t/m C’.
Deze diagnosen zijn opgenomen in de dct. De 5 bestaande zorgproducten krijgen een nieuw zorgproductnummer en er komen 5 nieuwe zorgproducten
bij voor diagnose 516. Zie het wijzigingendocument pagina 136 t/m 138 voor de wijzigingen in zorgproducten.
I.v.m. het vervallen van de budgetbekostiging, en daarmee het vervallen van de ademhalingsondersteuning, is in 2015 en 2016 een instellingsspecifieke tariefsbeschikking afgegeven voor ademhalingsondersteuning. In deze beschikking werd voor de revalidatie-instellingen die deze zorg leveren de
mogelijkheid gegeven om voor een beperkte set dbc-zorgproducten een hoger maximumtarief af te spreken met zorgverzekeraars.
Voor 2017 is gezocht naar een structurele oplossing van de toeslagen voor ademhalingsondersteuning in de productstructuur: de bestaande zorgactiviteit voor ademhalingsondersteuning is gewijzigd in een ozp (tarieftype 13), 190982 ‘toeslag in verband met chronische beademing – revalidatie’.
Om deze ozp te onderscheiden van de bestaande zorgactiviteit 190879 is de omschrijving van za 190879 aangepast naar ‘Klinische verpleging –
ademhaling ondersteuning (zuurstof geven, airstacken (longvolume op peil houden), longen uitzuigen) niet chronisch – revalidatie’.
RZ17a |
0328 | CARDIO / PULMONALE CHIRURGIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
0328 | CARDIO / PULMONALE CHIRURGIE
# wijzigingen uit projecten
insights!
# wijzigingen in productstructuur
2.6 ZORGPRESTATIES WERVELKOLOMCHIRURGIE
De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende aanpassingen zijn doorgevoerd:
− Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten
met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’.
− Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd.
− Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie
− Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen.
− Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten.
− Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.
Zie het wijzigingendocument pagina 24 t/m 30 voor meer informatie over de hierboven beschreven wijzigingen.
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
3.5.8 PASSENDE DIAGNOSE EN AFLEIDING VOOR LONGVOLUMEREDUCTIE DOOR HEELKUNDE
Introductie nieuwe diagnose (309 ‘COPD’) die i.c.m. een zorgactiviteit voor longvolumereductie (za’s 032525, 032526, 032527) afleidt naar dbc-zorgproduct 100501060 ‘Cardiopulmonale chirurgie / Heelkunde | Longvolume reductie chirurgie’.
RZ17a |
0330 | NEUROLOGIE
WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0330 | NEUROLOGIE
# wijzigingen in zorgactiviteiten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
# wijzigingen in productstructuur
3.3.7 NIEUWE ZORGACTIVITEIT NEOSTIGMINE TEST 0391
Nieuwe zorgactiviteit voor de uitvoer van de neostigmine test bij myasthenia gravis. Bij registratie van deze verrichting in een ambulante setting wordt een
middel ambulant dbc-zorgproduct afgeleid.
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
3.5.11 AANPASSEN VERSCHIL IN UITVRAAG ZA 190009, 190017 EN 190060 BIJ NEUROLOGIE
Een ICC of medebehandeling is in de productstructuur gelijkgetrokken met een eerste polikliniekbezoek, waardoor afleiding naar dezelfde zorgproducten
mogelijk is. Zie het wijzigingendocument pagina 122 voor de zorgproductgroepen waar deze wijziging effect op heeft.
3.5.12 AANPASSEN AFLEIDING VOOR INDICATIESTELLING EN NAZORG BIJ DIEPE HERSENSTIMULATIE BIJ BEWEGINGSSTOORNISSEN
Een ICC of medebehandeling is in de productstructuur gelijkgetrokken met een eerste polikliniekbezoek, waardoor afleiding naar dezelfde zorgproducten
mogelijk is. Zie het wijzigingendocument pagina 122 voor de zorgproductgroepen waar deze wijziging effect op heeft.
RZ17a |
0335 | KLINISCHE GERIATRIE
WIJZIGINGEN IN DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0335 | KLINISCHE GERIATRIE
# wijzigingen in diagnosen en zorgvraag
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.2.3 UITSLUITING PARALLELLITEIT BIJ KLINISCHE GERIATRIE IN DIAGNOSE COMBINATIE TABEL
Het specialisme kent geen parallelliteit, m.u.v. de medebehandeling en ICC. De diagnosen van klinische geriatrie zijn daarom nu opgenomen in de dct.
RZ17a |
0361 | RADIOTHERAPIE
WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0361 | RADIOTHERAPIE
# wijzigingen in zorgactiviteiten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.3.12 BEËINDIGEN ZORGACTIVITEIT 090613 EN 090614
De zorgactiviteiten consult en follow-up consult specifiek voor radiotherapie zijn beëindigd. Specialisme overstijgende zorgactiviteiten 190060 ‘Eerste
polikliniekbezoek’ en 190013 ‘Herhaal-polikliniekbezoek’ dienen gebruikt te worden voor de registratie van consulten.
RZ17a |
0632 | RADIOLOGIE
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0632 | RADIOLOGIE
# wijzigingen in productstructuur
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.5.9 NIEUWE ZORGACTIVITEIT ABLATIE BIJ MAMMA-AFWIJKINGEN
Nieuwe zorgactiviteit 086977 ‘Echogeleide ablatie goedaardige aandoening mamma via vacuüm biopteur’ is typerend opgenomen in 2 zorgproducten:
140801003 ‘oper mamma licht’ en 990062019 ‘Ablatie’.
RZ17a |
0386 | KLINISCHE CHEMIE
WIJZIGINGEN IN TARIEVEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0386 | KLINISCHE CHEMIE
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
# wijzigingen in tarieven
3.9.1 AANPASSEN TARIEF 070216
Onderzoek naar Calprotectine in feces | Het tarief voor het overig zorgproduct is opgehoogd van €€6,53 in 2016 naar €47,28 in 2017.
insights!
RZ17a |
0388 | PATHOLOGIE
WIJZIGINGEN IN OZP’S
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0388 | PATHOLOGIE
# wijzigingen in ozp’s
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
3.4.8 AANPASSING TARIEFTYPE OZP’S PATHOLOGIE
4 Zorgactiviteiten zijn gewijzigd van ozp overige verrichtingen (tarieftype 13) naar ozp eerstelijns diagnostiek (tarieftype 20). Het gaat om de prestaties
050519 ‘Eenvoudige grote resectie, matig complex biopt, bijzonder cytologisch preparaat’, 050520 ‘Complex biopt, matig complexe resectie’, 050521
‘Complexe resectie’ en 050523 ‘Vriescoupe’.
RZ17a |
0389 | ANESTHESIOLOGIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN IN DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG
WIJZIGINGEN IN OZP’S
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0389 | ANESTHESIOLOGIE
# wijzigingen uit projecten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
# wijzigingen in diagnosen en zorgvraag
2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG
Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen
toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in
een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor
voorwaardelijk toegelaten zorg.
WIJZIGINGEN IN DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG
3.2.2 DIAGNOSEN 080 EN 073 ANESTHESIOLOGIE BEËINDIGD
Voor diagnose 073 ‘Sympatalgiforme lage rugklacht’ dient per 2017 diagnose 150 ‘Complex regionaal pijnsyndroom’ of 110 ‘Ischaemische pijn aan de
extremiteiten’ te worden vastgelegd. Voor diagnose 080 ‘Sacraal pijnsyndroom’ is dit per 2017 071 ‘Mechanische lage rugklacht’.
RZ17a |
0389 | ANESTHESIOLOGIE
# wijzigingen in ozp’s
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
# wijzigingen in productstructuur
3.4.7 TARIEFTYPE GECORRIGEERD VAN OZP 039995
Het tarieftype van zorgactiviteit 039995 ‘Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patiënt, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie’ is in de tarieventabel en in de Nadere regel gewijzigd van tarieftype 11 naar tarieftype 13. Dit komt nu overeen met de beleidsregel,
waar al langer tarieftype 13 in stond.
WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR
3.5.13 GEWIJZIGDE ZORGPROFIELKLASSE VOOR 039444
De zpk van zorgactiviteit 039444 ‘Bijvullen subcutaan geplaatste intrathecale pomp (o.a. baclofen, analgetica)’ is gewijzigd van ZPK 5 (operatief) naar
ZPK 6 (therapeutisch). De zorgactiviteit is verplaatst naar een standaardcluster van therapeutische activiteiten waardoor trajecten in andere zorgproductgroepen dan voor anesthesiologie/pijnbestrijding (990089) worden afgeleid naar middel ambulante dbc-zorgproducten.
RZ17a |
0390 | KLINISCHE GENETICA
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
0390 | KLINISCHE GENETICA
# wijzigingen uit projecten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.4 GENOTYPERINGEN
De bestaande prestaties voor prenatale en postnatale genotyperingen (191119, 191120) zijn vervallen en vervangen door acht nieuwe zorgprestaties
(ozp’s 191140 t/m 191147). De nieuwe zorgactiviteiten sluiten meer aan bij de actuele praktijk. Daarnaast helpen ze transparantie tussen zorgverzekeraar
& ziekenhuis te vergroten. Zie het wijzigingendocument pagina 20 voor de omschrijvingen van de nieuwe ozp’s en een toelichting op het beoogde gebruik
van de nieuwe prestaties voor genoomdiagnostiek.
RZ17a |
1100 | KAAKCHIRURGIE
WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
RZ17a |
1100 | KAAKCHIRURGIE
# wijzigingen uit projecten
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
insights!
2.5 PRODUCTSTRUCTUUR KAAKCHIRURGIE
De regels voor gecombineerde verrichtingen zijn vereenvoudigd. 18 Zorgprestaties met de omschrijving ‘uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde’ vervallen en van 2 is de omschrijving aangepast. Zie het wijzigingendocument pagina 21 t/m 24 voor alle wijzigingen in codes en omschrijvingen.
RZ17a |
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
MELDPLICHT DATALEKKEN
Wet Meldplicht Datalekken
Sinds 1 januari 2016 is de wet Meldplicht Datalekken in werking getreden. Met een datalek komen persoonsgegevens bijvoorbeeld in onbevoegde handen,
worden onbedoeld vernietigd of worden door een onbevoegde gewijzigd. Datalekken komen regelmatig voor en dienen nu gemeld te worden bij de Autoriteit
Persoonsgegevens.
Consequenties
Op het niet melden van een datalek staan hoge boetes. Naast een goede beveiliging van persoonsgegevens is het daarom ook van belang om goed
voorbereid te zijn op een eventueel datalek. Een goed stappenplan kan veel onrust voorkomen en zorgt er ook voor dat u snel en adequaat de benodigde
informatie boven tafel heeft om het datalek goed te kunnen beoordelen en de juiste melding te doen.
Awareness
Bewustzijn bij medewerkers van wat er van hun wordt verwacht ten aanzien van de omgang met persoonsgegevens is daarnaast cruciaal voor een goed
privacybeleid. Zeker waar er in de organisatie gezondheidsgegevens worden verwerkt. Gezondheidsgegevens zijn “bijzondere gegevens” in de zin van de
wet. De lat ten aanzien van de beveiliging van deze gegevens ligt hoger dan ten aanzien van “gewone persoonsgegevens”. Belangrijk is dat medewerkers
hierover goed geïnformeerd worden, zodat ze ook weten wat ze moeten doen op het moment dat ze een (vermoedelijk) datalek constateren.
Privacy verordening
Met de nieuwe Privacy Verordening die in 2018 in werking zal treden, worden de teugels ten aanzien van privacy nog
strakker aangehaald. Op het moment van inwerkingtreding zal deze regelgeving in de organisatie op een passende
manier moeten zijn geïmplementeerd.
Vragen over privacy en security in de zorg?
Heeft u vragen over de wet Meldplicht Datalekken? Of wilt u meer informatie over nieuwe wet- en regelgeving
omtrent privacy en security in de zorg? Neem dan contact op met één van onze legal counsels via [email protected]
of [email protected]. Op onze website vindt u meer informatie.
RZ17a |
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
HANDIGE LINKS
Wijzigingsdocument NZa
Lid worden :
Ondernemen in de zorg
Fiinanciële professionals in de zorg
DBC pakket medisch specialistische zorg
Cure4 Insights
Overloop-DBC’s en diagnosen Jeugdwet
Volg ons op :
© Copyright Cure4
Alle rechten voorbehouden. Deze informatie mag worden bekeken op een scherm, gedownload worden op een hard-disk of geprint worden, mits dit geschied voor persoonlijk, informatief en niet-commercieel gebruik, mits de informatie
niet gewijzigd wordt, mits de volgende copyright-tekst in elke copy aanwezig is: “© Copyright Cure4”, mits copyright, handelsmerk en andere van toepassing zijnde teksten niet worden verwijderd en mits de informatie niet wordt gebruikt
in een ander werk of publicatie in welk medium dan ook. Alle informatie in dit document is onder voorbehoud en met zorg samengesteld. De inhoud is gebaseerd op de release RZ17a van de Nza en kan fouten bevatten. Cure4 zal
nooit aansprakelijk kunnen worden gehouden voor eventuele schade als gevolg van foute gegevens.
RZ17a |
WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG
OVER CURE4
Wij begrijpen de zorg
Cure4 is hét organisatieadviesbureau van de zorg en ondersteunt zorgorganisaties met innovatieve financieel-administratieve diensten en
deskundig organisatieadvies. Wij brengen financiële processen op orde en optimaliseren de bedrijfsvoering bij diverse zorginstellingen.
Van verpleging tot ziekenhuiszorg. Van GGZ tot thuiszorg.
Kracht van Cure4
Cure4 is een kennisorganisatie met deskundige en ambitieuze professionals. Zij zijn continu op de hoogte van relevante en actuele ontwikkelingen.
Deze kennis willen wij graag met u delen aan de hand van diverse publicaties zoals, blogs, whitepapers en factsheets zoals deze. Houdt onze website,
nieuwsbrief en social media in de gaten voor relevante updates over de zorg.
Expertise
Cure4 is gespecialiseerd in de bedrijfsvoering en optimalisatie van zorg- en ondersteunende processen. Wij hebben kennis en ervaring op het gebied van:
DBC / DOT, Zelfonderzoek, DBC Adviseurs, Bronregistratie, Zorgpaden, Leanoplossingen, EPD Projectmanagement, Patient Journey, Zorgcontractering,
Privacy & Security, AFAS Optimalisatie, Applicatiebeheer, Outsourcing en Controlling.
Meer weten?
Wilt u meer weten hoe Cure4 uw zorginstelling kan ondersteunen?
Neem vrijblijvend contact met ons op. Wij helpen u graag verder.
Kijk voor meer informatie ook op www.cure4.nl en www.administratieindezorg.nl