Transcript Domanda - Liceo Moscati

ALLA DIRIGENTE SCOLASTICA
del Liceo “Giuseppe Moscati”
OGGETTO: Domanda
A.S.2016/2017.
partecipazione selezione per l’incarico di un esperto in lingua francese
Il/La sottoscritto/a
___________________________________________________
cognome
_________________________________________________
luogo di nascita
________________________
codice fiscale
______________________
Tel.
______________________________________________
nome
______________________________________________
data di nascita
_____________________
Piazza /Via e n, civico
_____________________
cellulare
____________________
città
_______________
c.a.p.
________________________________________
e-mail
chiede
di poter partecipare alla selezione per il conferimento dell’incarico di esperto.
(apporre una crocetta sul quadratino corrispondente al modulo formativo a cui si intende candidare)
□ Mod.1 - lingua Francese
Allega alla presente:
- curriculum in formato europeo;
- copia del documento di identità;
- dichiarazione di autocertificazione;
- titoli culturali:
- ………………………………………..
- ……………………………………….
- seguenti documenti:
- ………………………………………
- ………………………………………
Autorizza, ai sensi della D.lgs 196/2003 il trattamento dei dati personali.
Grottaglie, ________________________
CON OSSERVANZA
_____________________________