BEWIJS TEWERKSTELLING IN DE BINNENSTAD OF BLAUWE ZONE DEELGEMEENTEN VOOR WERKENDEN

In te vullen door werkgever: FIRMA: NAAM VAN DE VERANTWOORDELIJKE: FUNCTIE VAN DE VERANTWOORDELIJKE: ADRES FIRMA: NAAM VAN DE WERKNEMER: NUMMERPLAAT VOERTUIG WERKNEMER: VOERTUIG INGESCHREVEN OP NAAM VAN: Ondergetekende verklaart hierbij officieel dat de bovengenoemde werknemer een personeelslid is bij voormelde firma en dat de medewerker in die hoedanigheid permanent tewerkgesteld is in de Brugse binnenstad OF een blauwe zone deelgemeente: 0.

Betalende zone binnenstad ☐ 1.

2.

3.

4.

5.

6.

Blauwe zone Sint-Michiels Blauwe zone Sint-Andries Blauwe zone Christus-Koning Blauwe zone Sint-Jozef Blauwe zone Sint-Kruis Blauwe zone Assebroek ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Opgelet: het is niet mogelijk om voor blauwe zone AZ Sint-Lucas of de blauwe zones gemeentepleinen een parkeervergunning voor werkenden aan te vragen. Naam en handtekening werkgever Datum + stempel firma Frank Van Ackerpromenade 2, 8000 Brugge | 050 44 8000 | [email protected] | www.brugge.be Openingstijden: maandag en dinsdag 8.30 tot 17 uur, woensdag en donderdag 8.30 tot 20 uur, vrijdag 8.30 tot 13 uur, zaterdag 9.30 tot 13 uur