Transcript Allegato 2 - Domanda di accesso al contributo

ALLEGATO 2
CITTA’ DI ERNUSCO SUL NAVIGLIO CITTA’ DI
CERNUSCUL NAVIGLIO
CITTA’ DI
CERNUSCO SUL NAVIGLIO
DGR LOMBARDIA N. X/5450 DEL 25/07/2016 – INTERVENTI VOLTI AL
CONTENIMENTO DELL’EMERGENZA ABITATIVA ED AZIONI RIVOLTE AL SOSTEGNO
DEL MANTENIMENTO DELL’ABITAZIONE IN LOCAZIONE
MISURA N. 2 – SOSTEGNO ALLE FAMIGLIE CON MOROSITA’ INCOLPEVOLE RIDOTTA
PER IL MANTENIMENTO DELL’ABITAZIONE IN LOCAZIONE
SCHEMA DI DOMANDA DI ACCESSO AL CONTRIBUTO
Il sottoscritto _____________________________________________________________________
Nato a __________________________ il ______________ C.F. _____________________________
Residente a Cernusco sul Naviglio (MI) in Via ___________________________________________
Cittadinanza ________________________________ Tel. __________________________________
E-mail ___________________________________________________________________________
In qualità di conduttore dell’immobile sito in:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
CHIEDE
di aderire all’iniziativa volta al sostegno alle famiglie con morosità incolpevole ridotta per il
mantenimento dell’abitazione in locazione (misura 2 della DGR Lombardia n. X/5450 del
25/07/2016) e a tal fine
DICHIARA
avvalendosi della facoltà prevista dagli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle
sanzioni penali di cui all’articolo 76 del medesimo decreto e all’articolo 483 del Codice Penale nel
caso di dichiarazioni non veritiere e falsità in atti,
• di essere residente nel Comune di Cernusco sul Naviglio;
1/2
• di essere residente da almeno 5 anni in Regione Lombardia (oppure che il componente del
nucleo familiare Sig. __________________________ è residente da almeno 5 anni in Regione
Lombardia);
• di non essere sottoposto a procedura di rilascio dell’abitazione (sfratto);
• di avere una morosità incolpevole accertata nei confronti del proprietario dell’appartamento
inferiore a € 3.000 e precisamente pari a € ___________________ ;
• di possedere un indicatore ISEE non superiore a € 15.000 e precisamente: € _______________ ;
• di essere consapevole che il contributo, eventualmente spettante, verrà direttamente erogato
al proprietario dell’immobile;
• di aver preso visione dell’avviso pubblico approvato con determinazione n. XX/2016 del
Dirigente dell’Unità Speciale Servizi Sociali e di accertarne integralmente le condizioni;
DICHIARA INOLTRE
Di impegnarsi a sottoscrivere un Accordo tra un rappresentante del Comune, il proprietario e
l’inquilino con cui si impegna a:
• partecipare a politiche attive del lavoro, se disoccupato (in tal caso si dovrà recare al Centro per
l’impiego e stipulare il patto di servizio secondo la disciplina vigente);
• sanare la morosità pregressa se non coperta dal contributo erogato.
Allegati:
- copia di un documento di identità del dichiarante
- attestazione ISEE in corso di validità
- dichiarazione del proprietario dell’abitazione
Luogo e data __________________________________
_________________________________
firma
2/2