Transcript GIORNATA DEL TRIVENETO

MODULO ISCRIZIONE E FATTURAZIONE
GIORNATA DEL TRIVENETO - PADOVA
20 GENNAIO 2017
Cognome e nome ______________________________________________________
Tel. ___________________ e-mail ________________________________________
Non iscritto all’ADCEC3V Importo bonifico: 100,00 Euro (+ IVA)
(operazione soggetta ad iva: a seguito del pagamento verrà emessa regolare fattura)
Il pagamento dovrà essere intestato a: Associazione DCEC delle Tre Venezie - BANCA POPOLARE
DI VICENZA - Agenzia Padova 5 - Fil. 296 - IBAN IT02 Z057 2812 1052 9657 0700 585 (indicando
nella causale Nome e Cognome - Giornata del Triveneto - Padova)
Solo per i NON iscritti all’ADCEC3V, si prega di compilare la parte sottostante a
chiare lettere in stampatello con i dati per la fatturazione:
Soggetto intestatario della fattura ____________________________________________________
Indirizzo _________________________________________________________________________
CAP_________ Città ____________________________________ PR _______________________
Codice Fiscale _______________________________ P. IVA _______________________________
Tutela della privacy – D.Lgs. 196/2003
I dati sopra inseriti saranno utilizzati esclusivamente ai fini organizzativi del presente corso
Data _____________
Firma _______________________________
DA INVIARE PER POSTA ELETTRONICA A: [email protected]
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