Βαρέα και Ανθυγιεινά Επαγγέλματα & Προδιαγεγραμμένη Επαγγελματική Νοσηρότητα - Σύγκριση με το σύστημα του Ηνωμένου Βασιλείου και η ανάγκη λήψης αποφάσεων

(Heavy and arduous professions & Prescribed Diseases – A comparison with UK example and necessity of reforms)

Ορφανίδης Μωυσής Ειδικός Ιατρός Εργασίας τ. Εμπειρογνώμονας – Ιατρικός Σύμβουλος / Αναλυτής Αναπηρίας επιδομάτων κοινωνικών παροχών στο Ηνωμένο Βασίλειο (Medical Services provided on behalf of the Department for Work and Pensions),

O Χάρτης Θεμελιωδών Δικαιωμάτων

O Χάρτης Θεμελιωδών Δικαιωμάτων δηλώνει ότι η Ένωση αναγνωρίζει και σέβεται το δικαίωμα πρόσβασης στις παροχές κοινωνικής ασφάλειας και στις κοινωνικές υπηρεσίες που εξασφαλίζουν προστασία σε περιπτώσεις όπως η μητρότητα, η ασθένεια,

το εργατικό ατύχημα

πρακτικές. , η εξάρτηση ή το γήρας, καθώς και σε περίπτωση απώλειας της απασχόλησης, σύμφωνα με τις λεπτομερέστερες διατάξεις που ορίζονται στο ευρωπαϊκό δίκαιο και τις εθνικές νομοθεσίες και

Κοινωνική προστασία

Κοινωνική προστασία υπό στενή έννοια

σημαίνει συνήθως την κοινωνική ασφάλιση (λεγόμενη και κοινωνική ασφάλεια) ενώ

η κοινωνική προστασία υπό ευρεία έννοια

περιλαμβάνει την κοινωνική ασφάλιση μεταξύ των άλλων κοινωνικών δικαιωμάτων των πολιτών.

Είναι σημαντική η κοινωνική ασφάλιση;

  Η κοινωνική προστασία/ασφάλιση αποτελεί ένα οικονομικά προσιτό δικαίωμα. Είναι επίσης ένα ισχυρό εργαλείο/μέσο για τη μείωση της φτώχειας και την κοινωνική συνοχή.  Προωθεί μια βιώσιμη οικονομική και κοινωνική ανάπτυξη, καθώς οι χώρες με συστήματα κοινωνικής ασφάλισης ήταν σε καλύτερη θέση να αντιμετωπίσουν την παγκόσμια οικονομική κρίση. European Social Watch Report 2010

Αλλαγές στο εργασιακό τοπίο

   

Η φύση της εργασίας έχει αλλάξει Η εργασία έχει εντατικοποιηθεί (συνθήκες οικονομικής κρίσης και της απειλής της ανεργίας) Οι εργασιακοί κίνδυνοι έχουν μεταβληθεί (

εξέλιξη/ανάδυση νέων κίνδυνων στους χώρους εργασίας)

Η επικοινωνία με τον «έξω κόσμο», η επαφή με το περιβάλλον εργασίας και ο τρόπος ζωής έχουν αλλάξει

Συχνά εργασιακά νοσήματα

Υπεύθυνα για πάνω από δύο-τρίτα των απουσιών λόγω ασθένειας και μακροπρόθεσμης ανικανότητας προς εργασία είναι

:



Κοινά προβλήματα ψυχικής υγείας

 

Μυοσκελετικές παθήσεις Κάρδιο-αναπνευστικές παθήσεις

Στοιχεία ψυχικής υγείας

    1 στους 4 ανθρώπους θα υποφέρει από κάποιας μορφή ψυχικής διαταραχής κατά τη διάρκεια της ζωής τους Σε κάθε δεδομένη στιγμή 1 στους 6 ενήλικες που εργάζονται έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραγμένη ψυχική υγεία (π.χ. προβλήματα ύπνου, κούραση, κλπ.), τα οποία δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια 1 στους 6 ενήλικες που εργάζονται αντιμετωπίζει διαγνωσμένα προβλήματα ψυχικής υγείας (π.χ. κατάθλιψη, άγχος, κλπ) κάθε δεδομένη στιγμή Εκτιμάται ότι το 1% -2% του πληθυσμού έχει σοβαρά προβλήματα ψυχικής υγείας (π.χ. σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή, κλπ)

The Royal College of Psychiatrists: Mental Health and Work (2008)

Claims Analysis

Κατευθυντήριες οδηγίες για την Ιατρική της Εργασίας    FOM (Faculty of Occupational Medicine) national strategy μειωθεί, ενώ οι μείζονες καινούργιες προκλήσεις που έχουν συσχετιστεί με την εργασία και αποτελούν σημαντικά αίτια δυσχέρειας και αναπηρίας είναι πλέον τα

μυοσκελετικα νοσήματα

(πόνος στη μέση, τα άνω άκρα), καθώς και οι ψυχικές διαταραχές. Οι νέες αυτές ασθένειες διαφέρουν από τις κλασσικές, με την έννοια ότι δεν προκύπτουν απλά από την υπερβολική έκθεση σε κινδύνους του εργασιακού περιβάλλοντος και των δραστηριοτήτων απασχόλησης, αλλά

εξαρτώνται από τις σύνθετες αλληλοεπιδράσεις μεταξύ των πτυχών της εργασίας

(π.χ. σωματικές δραστηριότητες, ψυχολογικές απαιτήσεις),

τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του εργαζόμενου

, καθώς και από τις ατομικές πεποιθήσεις και προσδοκίες για την υγεία και ευημερία (βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο ανάλυσης αναπηρίας). Επομένως, η πρόληψη και διαχείριση τους προϋποθέτει μια ιδιαίτερη προσέγγιση, που απαιτεί ειδική τεχνογνωσία και πείρα.

Εισαγωγή στο ασφαλιστικό σύστημα του Ηνωμένου Βασιλείου

Το

Υπουργείο Εργασίας/Απασχόλησης και Συντάξεων (Department for Work and Pensions, DWP)

είναι υπεύθυνο για την

ευημερία

και την

πολιτική συντάξεων

, και αποτελεί ένα βασικό παράγοντα στην αντιμετώπιση της παιδικής φτώχειας. Παρέχει αυτές τις υπηρεσίες μέσω τριών επιχειρησιακών οργανώσεων:  

Η Υπηρεσία Συντάξεων (Pension Service)

επεξεργάζεται το ποσό της κρατικής σύνταξης, παρέχει διαπροσωπικές υπηρεσίες, κ.α.,

Οι υπηρεσίες για την αναπηρία και τους φροντιστές (Disability and Carers Service)

παρέχουν οικονομική στήριξη για αυτούς που αξιώνουν παροχές αναπηρίας και τους φροντιστές τους,

Το κέντρο εργασίας (Jobcentre Plus)

μειονοτήτων, κ.α. φροντίζει για την αποτελεσματική προσφορά εργασίας (η προώθησης της εργασίας είναι η καλύτερη μορφή ευημερίας), βοηθώντας την κίνηση των άνεργων και οικονομικά ανενεργών ατόμων στην κατεύθυνση της απασχόλησης, διευκολύνοντας την εργασιακή ισοτιμία για άτομα εθνοτικών

Επιδόματα αναπηρίας

 Επίδομα διαβίωσης αναπήρου (ανάγκη από βοήθεια και ατομική φροντίδα ή δυσκολία βάδισης λόγω σωματικής ή νοητικής αναπηρίας,

Disability Living Allowance

),  Επίδομα εξωτερικής βοήθειας (επιπρόσθετη παροχή αναπηρίας για άνω των 65 ετών,

Attendance Allowance

),  Επίδομα Φροντιστή (τουλάχιστον 35 ώρες φροντίδας την εβδομάδα ατόμων που λαμβάνουν επίδομα διαβίωσης αναπηρίας/εξωτερικής βοηθείας,

Carer’s Allowance

)

Επίδομα ανικανότητας προς εργασία (Incapacity for work) και διαβίωσης αναπηρίας (Disability Living Allowance)

Κριτήρια υπαγωγής:   Ηλικία κάτω των 65 ετών Ύπαρξη δυσκολιών για 3 μήνες και με αναμενόμενη διάρκεια τουλάχιστον 6 μηνών, λόγω: α) είτε κινητικών προβλημάτων λόγω σωματικής ή νοητικής αναπηρίας (mobility component), β) είτε/και ανάγκη παροχής βοήθειας για ατομική φροντίδα (care component) γ) σε περίπτωση προοδευτικά επιδεινούμενης ασθένειας, όπου η κατάληξη σε θάνατο αναμένεται εντός 6 μηνών (ανίατη ασθένεια)

Στοιχείο κινητικότητας Mobility component

Όταν παρά τη χρήση του κανονικού βοηθήματος κινητικότητας:    δεν μπορεί να περπατήσει μπορεί να περπατήσει μόνο μια πολύ μικρή απόσταση χωρίς σοβαρή δυσφορία θα μπορούσε να καταστεί πολύ άρρωστος αν προσπαθήσει να περπατήσει Επίσης σε:  Ακρωτηριασμό / ανυπαρξία κάτω άκρων ή ποδιών   Τύφλωση 100% και τουλάχιστον 80% κώφωση και ανάγκης συνοδείας σε εξωτερικούς χώρους Σοβαρή διανοητική καθυστέρηση, με σοβαρά προβλήματα συμπεριφοράς και σοβαρά προβλήματα της ατομικής φροντίδας  Ανάγκη επίβλεψης σε εξωτερικούς χώρους, κατά το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα

Στοιχείο φροντίδας Care component

  Σε περιπτώσεις ατόμων όπου: χρειάζονται βοήθεια με δραστηριότητες όπως το πλύσιμο, το ντύσιμο, το φαγητό, τη χρήση της τουαλέτας ή την ανάγκη επικοινωνίας χρειάζονται επίβλεψη ώστε να αποφευχθεί σημαντικός κίνδυνος βλάβης στους ίδιους ή σε άλλους  υπάρχει ανάγκη συνοδείας σε αυτοκαθαιρούμενους ασθενείς   δεν μπορούν να προετοιμάσουν ένα μαγειρεμένο κύριο γεύμα (και είναι άνω των 16 ετών) Πάσχουν από ανίατες νόσους Το επίδομα δίνεται ακόμη και αν κανείς δεν παρέχει στην πραγματικότητα τη φροντίδα που χρειάζεται κάποιος-α, ή και σε περίπτωση που μένουν μόνοι.

Επιδόματα επαγγελματικής υπαιτιότητας: Industrial Injuries Disablement Benefits (IIDB)

    Χορήγηση επιδόματος όταν ο εργαζόμενος παραμένει ανάπηρος 15 εβδομάδες μετά την ημερομηνία του εργατικού ατυχήματος ή της εμφάνισης της αναγνωρισμένης επαγγελματικής ασθένειας (με προϋπόθεση την απασχόληση σε θέση εργασίας η οποία προκάλεσε την ασθένεια, π.χ. Α8:τενοντοελυτρίτιδα, A12: ΣΚΣ, Α11:νεκροδακτυλία λόγω δονήσεων/VWF/HAVS Το δικαίωμα αυτών των παροχών δεν εξαρτάται από το ποσό των εισφορών του θύματος στην εθνική ασφάλιση Οι παροχές αυτές δεν καταβάλλονται σε αυτοαπασχολούμενους Το ποσό του επιδόματος

εξαρτάται από το βαθμό αναπηρίας

(εκφράζεται σε μορφή ποσοστού από 1 έως 100% και κατά κανόνα πρέπει να έχει αξιολογηθεί σε τουλάχιστον 14%) και καταβάλλεται επιπλέον της παροχής ασθένειας ή αναπηρίας, ενώ για ορισμένες πνευμονικές παθήσεις (διάχυτο μεσοθηλίωμα, αμιάντωση, καρκίνος πνεύμονα λόγω έκθεσης σε αμίαντο) καταβάλλεται το 100% του επιδόματος από την ημερομηνία υποβολής της σχετικής αίτησης

Επιδόματα επαγγελματικής υπαιτιότητας: Prescribed Diseases (PDs)

   Ο νόμος προβλέπει την καταβολή παροχών σε άτομα που πάσχουν από ορισμένες ασθένειες, οι οποίες

απασχόλησης οφείλονται και αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων

. Αυτές οι ασθένειες αναφέρονται ως

Prescribed Diseases όλους

και νοούνται μόνο όταν

ο κίνδυνος που προκύπτει από το επάγγελμα ενός ατόμου δεν αποτελεί κοινό κίνδυνο σε

Δεν υπάρχει δικαίωμα παροχών σε σχέση με μια ασθένεια, αν αυτή δεν αναγράφεται στους κανονισμούς, ή εάν η επαγγελματική ενασχόληση του ατόμου δεν περιλαμβάνεται/αντιστοιχείται στον κατάλογο έναντι της συγκεκριμένη νόσου, έναντι μπορεί να υπάρχει δικαίωμα παροχών σύμφωνα με τις διατάξεις των βιομηχανικών ατυχημάτων (Industrial Accidents), αν η ασθένεια έχει προκληθεί ως αποτέλεσμα του ατυχήματος, Τα κριτήρια έχουν καθοριστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να θεωρηθεί ότι

συγκεκριμένη εργασία προκάλεσε την εν λόγω ασθένεια

(είναι ιδιαίτερα σημαντικό διότι υπάρχουν ασθένειες που είναι εν γένει κοινές στον πληθυσμό, άρα ορισμένοι εργαζόμενοι θα έχουν την ασθένεια ανεξαρτήτως της εργασίας τους).

http://www.dwp.gov.uk/publications/specialist-guides/technical-guidance/db1-a guide-to-industrial-injuries/prescribed-diseases/

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΡΟΔΙΑΓΕΓΡΑΜΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ (ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ)

Ο περιγραφικός κατάλογος των διαφόρων επαγγελματικών ασθενειών (74 στο σύνολο) υποδιαιρείται σε τέσσερις ομάδες βάσει της αιτιολογίας τους (Α, Β, Γ και Δ). Οι ομάδες είναι οι εξής:  Α: 14 ασθένειες που οφείλονται σε φυσικούς παράγοντες (for a physical cause),    Β: 15 ασθένειες που οφείλονται σε βιολογικούς παράγοντες (for a biological cause), Γ: 32 ασθένειες που οφείλονται σε χημικούς παράγοντες (for a chemical cause), Δ: 13 ασθένειες που οφείλονται σε διάφορες αιτίες που δεν αναφέρονται στις παραπάνω κατηγορίες (for any other cause). http://www.dwp.gov.uk/publications/specialist-guides/technical-guidance/db1-a-guide-to-industrial-injuries/appendix/appendix-1/

Αριθμός Ασθένειας

A1 A2 A12

Όνομα ασθένειας ή τραυματισμού Καταστάσεις λόγω φυσικών παραγόντων (φυσικό αίτιο) Λευχαιμία (εκτός από τη χρόνια λεμφική λευχαιμία) ή καρκίνος των οστών, του γυναικείου μαστού, των όρχεων ή του θυρεοειδούς. Καταρράκτης Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα Τύπος εργασίας Οποιαδήποτε εργασία περιλαμβάνει

Έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικές ακτινοβολίες ( εκτός από ακτινοβολούμενη θερμότητα), ή σε ιονίζοντα σωματίδια όπου η δόση είναι επαρκής για να διπλασιάσει τον κίνδυνο εκδήλωσης της κατάστασης, π.χ. αυτοί που απασχολούνται στην πυρηνική βιομηχανία και στα ακτινολογικά τμήματα των νοσοκομείων. Συχνή ή παρατεταμένη έκθεση σε ακτινοβολία από ερυθροπυρωμένο ή λευκοπυρωμένο υλικό, π.χ. εργασία με γυαλί και μέταλλο, θερμαστές. ( α) Η χειροκίνητη χρήση, στη διάρκεια της οποίας αναπτύσσονται τα πρωτοεμφανιζόμενα συμπτώματα, μηχανοκίνητων εργαλείων των οποίων τα εσωτερικά τμήματα δονούνται ώστε να μεταδίδουν αυτόν τον κραδασμό στο χέρι, αλλά αποκλείοντας τα εργαλεία που κινούνται αποκλειστικά με το χέρι, ή (b) Η επαναλαμβανόμενη παλαμιαία και ραχιαία κάμψη του καρπού για τουλάχιστον 20 ώρες την εβδομάδα σε περίοδο ή περιόδους που ανέρχονται συνολικά σε τουλάχιστον 12 από τους 24 μήνες πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων ("επαναλαμβανόμενη" σημαίνει μία ή περισσότερες φορές ανά τριάντα δευτερόλεπτα).

Αριθμός Ασθένειας B1 B5 B7 Όνομα ασθένειας ή τραυματισμού Καταστάσεις λόγω βιολογικών παραγόντων (που προκαλούνται από ζώα, φυτά ή άλλο ζωντανό οργανισμό) Άνθρακας. Τύπος εργασίας Οποιαδήποτε εργασία περιλαμβάνει

(α) Επαφή με σπόρια άνθρακα συμπεριλαμβανομένης της επαφής με ζώα που προσβάλλονται από άνθρακα, ή (β) Χειρισμός, φόρτωση, εκφόρτωση ή μεταφορά ενός τύπου ζώων επιρρεπούς στη λοίμωξη από άνθρακα, ή των προϊόντων ή των καταλοίπων τέτοιων ζώων.

Φυματίωση. Λοίμωξη με φυματίωση.

Επαφή με πηγή φυματιώδους λοίμωξης, π.χ. ιατροί, νοσηλευτές, πληρώματα ασθενοφόρων, τεχνικοί παθολογοανατομικών εργαστηρίων και κοινωνικοί λειτουργοί.

Λοίμωξη από βακτηρίδια του γένους της βρουκέλλας. Βρουκέλλωση.

Επαφή με: (α) με ζώα που προσβάλλονται από βρουκέλλα ή τα κουφάρια τους ή τμήματα αυτών ή τα μη επεξεργασμένα προϊόντα αυτών, ή (β) εργαστηριακά δείγματα ή εμβόλια βρουκέλλας ή ότι περιέχει βρουκέλλα, π.χ. η εργασία σε φάρμες, κτηνιατρεία, σφαγεία, εργαστήρια πειραματόζωων.

Αριθμός Ασθένειας Γ4 Γ18 Γ19(α) Γ19(β) Όνομα ασθένειας ή τραυματισμού Καταστάσεις λόγω χημικών παραγόντων (χημικό αίτιο) Πρωτοπαθές καρκίνωμα του βρόγχου ή του πνεύμονα Τύπος εργασίας Οποιαδήποτε εργασία περιλαμβάνει

Έκθεση στις αναθυμιάσεις, τη σκόνη ή τον ατμό του αρσενικού (As) ή μιας ουσίας που περιέχει αρσενικό.

Εμφύσημα Περιφερική νευροπάθεια Τοξικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος

Εισπνοή αναθυμιάσεων καδμίου (Cd) για μια περίοδο ή περιόδους που ανέρχονται συνολικά σε 20 χρόνια ή περισσότερο. Έκθεση σε ακρυλαμίδιο

Αριθμός Ασθένειας Δ2 Δ3 Όνομα ασθένειας ή τραυματισμού Διάφορες καταστάσεις που δεν περιλαμβάνονται αλλού στη λίστα Βυσσίνωση. Μια

κατάσταση

του αναπνευστικού. Τύπος εργασίας Οποιαδήποτε εργασία περιλαμβάνει Εργασία σε οποιονδήποτε χώρο, όπου κάθε διαδικασία, μέχρι και αυτή της ύφανσης, λαμβάνει χώρα σε εργοστάσιο στο όποιο γίνεται η κλώση ή η επεξεργασία ακατέργαστου βαμβακιού ή απορριμμάτων βαμβακιού ή λιναριού ή η ύφανση του βαμβακιού ή του λιναριού, π.χ. εργάτες βαμβακιού ή λιναριού. Διάχυτο μεσοθηλίωμα (πρωτοπαθές νεόπλασμα του μεσοθηλίου του υπεζωκότος ή του περικαρδίου ή του περιτόναιου) Έκθεση σε αμίαντο, σκόνη αμίαντου ή οποιαδήποτε πρόσμιξη σε επίπεδο άνω του συνήθως ευρισκόμενου στο γενικό περιβάλλον.

Payment of benefit

Percentage assessment

14 – 24 % 25 – 34 % 35 – 44 % 45 – 54 % 55 – 64 % 65 – 74 % 75 – 84 % 85 – 94 % 95 – 100%

Percentage payable

20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

   

Σχετικά με την ιατρική εξέταση

Ο ιατρός παρέχει συμβουλές (γραπτή έκθεση), σχετικά με: Την ύπαρξη ή μη αιτιώδους συνάφειας (causation), δηλαδή τη σχέση αιτίας (συγκεκριμένη ασκούμενη δραστηριότητα) και αποτελέσματος (μια από τις ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο), Την ημερομηνία εμφάνισης της νόσου, Την αξιολόγηση του βαθμού αναπηρίας (Disability Assessment Medicine) της υφιστάμενης επαγγελματικής ασθένειας, συμπεριλαμβάνοντας και την αλληλεπίδραση προηγούμενων (π.χ. κάταγμα στο ίδιο άκρο) ή ακολούθων (π.χ. ΟΑ) παθήσεων, Την τεκμηριωμένη εξήγηση για τη λήψη αποφάσεων (πώς κατέληξε στην άποψή/συμπέρασμα με βάση τις δηλώσεις του ατόμου, της συνέντευξης, της εξέτασης και οποιαδήποτε άλλων διαθέσιμων αποδεικτικών στοιχείων).

Κύρια ζητήματα που προκύπτουν για τη θεώρηση της επαγγελματικής αιτιότητας

     Υπάρχει το ενδεχόμενο η μισθωτή εργασία να μπορούσε να προκαλέσει την ασθένεια (prescription question), και αν ναι; Πάσχει το άτομο από την ασθένεια, ή έχει υποφέρει από αυτή (diagnosis question), και αν ναι; Οφείλεται η ασθένεια στη φύση της μισθωτής απασχόλησης του ατόμου (με ημερομηνία εμφάνισης της νόσου), και αν ναι; Υφίσταται απώλεια της λειτουργικότητας (loss of faculty from the disease ) λόγω της συγκεκριμένης ασθένειας, και αν ναι; Ποιο το επίπεδο της αναπηρίας (level of disablement) και πόσο καιρό αναμένεται να διαρκέσει;

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής αναπηρίας

  Οι δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία, οι οποίες οφείλονται αποκλειστικά στην εργασία, δεν αναπτύσσονται ταυτόχρονα σε όλους (η ταχύτητα διαφέρει), ούτε και με τον ίδιο βαθμό (η βαρύτητα της προκληθείσης αναπηρίας ποικίλει) σε όλους τους εργαζόμενους, ακόμα και αν θεωρήσουμε ότι η επαγγελματική έκθεση είναι πανομοιότυπη σε όλες τις θέσεις εργασίας Η ιατρική εκτίμηση της αναπηρίας, και το ύψος του επιδόματος δεν αποτελεί απλά συνάρτηση της διάγνωσης ή της κατάστασής υγείας, αλλά του πώς αυτή η κατάστασή επηρεάζει τον καθένα-την καθεμία και όχι βάση μιας άγονης αντιστοίχησης προδιαγεγραμμένων ποσοστών αναπηρίας

Σύγκριση με το καθεστώς Βαρέων και Ανθυγιεινών Επαγγελμάτων (ΒΑΕ)

  Ουσιαστικά,

η αναχρονιστική πλέον λογική ύπαρξης των ΒΑΕ

βασίζεται στην αναγκαιότητα ενός συστήματος προκαθορισμένης και αναλογικής κοινωνικής ασφάλισης επαγγελματικών ομάδων και κατηγοριών σε εργασίες όπου η επαγγελματική έκθεση οδηγεί σε αυξημένη θνησιμότητα, νοσηρότητα και χαμηλό προσδόκιμο ζωής, που ξεπερνά τη λήψη μέτρων για την υγεία και ασφάλεια συγκεκριμένων εργασιών. Διαχρονικές ΒΑΕ,

δυσκολίες

αξιολόγησης συνιστούν κυρίως η ένδεια επιδημιολογικών ή άλλων μελετών επαγγελματικών κλάδων, οι οποίες να στηρίζουν και να δικαιολογούν στον Ελλαδικό χώρο σχετικές αποφάσεις και γνωμοδοτήσεις ένταξης ή εξαίρεσης από τη λίστα

 

Σύγκριση με το καθεστώς Βαρέων και Ανθυγιεινών Επαγγελμάτων (ΒΑΕ)

Προβλήματα

μεταβολές των επαγγελματικών κίνδυνων και της βελτίωσης των συλλογικών ή ατομικών μέτρων προστασίας, καθώς και η πολυδιάστατη σχέση της εφαρμογής και της υφιστάμενης αποτελεσματικότητας αυτών και της εξέλιξης/ανάδυσης νέων κίνδυνων στους χώρους εργασίας, κάτι που απαιτεί επιπλέον συνεχείς τροποποιήσεις, συμπληρώσεις διατάξεων και ρυθμίσεων εκ μέρους των Επίτροπων Κρίσεων ΒΑΕ (επιστημονικά ορθή η απόφαση για τη διαρκή επιτροπή ΒΑΕ), Η σύγχρονη

ανεπάρκεια

του καθεστώτος ΒΑΕ επιβεβαιώνεται από την ανυπαρξία ανταποδοτικής αναλογικότητας όσον αφόρα τη βαρύτητα της επαγγελματικής αναπηρίας λόγω (ασθένειας ή ατυχήματος), αλλά και της περιόδου αποκαταστάσεως. Αποκλείει πρακτικά την επιστροφή στην εργασία (όχι αναγκαστικά στην ίδια) ανταπαντώντας με καθολική σύνταξη σε όλους (με τεράστιο οικονομικοκοινωνικό κόστος, αμφισβητώντας τις έννοιες της ηθικής, της κοινωνικής συνοχής και της ασφαλιστικής δικαιοσύνης).

Σύζευξη Ιατρικής Εργασίας και Ασφαλιστικής Ιατρικής : πρόταση αντικατάστασης λίστας ΒΑΕ από ένα νέο σύστημα ασφάλισης επαγγελματικών ασθενειών και εργατικών ατυχημάτων (Principles of Occupational and Disability Assessment Medicine forming in common a new Occupational Diseases and Injuries Scheme)   Προτείνεται η αντικατάσταση καθεστώτος ΒΑΕ από ένα λειτουργικό σύστημα ασφάλισης, το οποίο να ανταποκρίνεται στοχευόμενα στις ρεαλιστικές ανάγκες τόσο των εργαζομένων, όσο και των οικονομικών των ταμείων, Εισαγωγή των επιστημονικών αρχών της στοιχειοθετημένης -τεκμηριωμένης Ιατρικής (Evidence Based Medicine) αλλά και της Ιατρικής Αξιολόγησης της Αναπηρίας (Disability Assessment Medicine) έναντι πιθανολογικών και στοχαστικών προσεγγίσεων, εμπειρικών δεδομένων και συμπερασμάτων από τη διεθνή βιβλιογραφία που ενδέχεται να μην ισχύουν στον ίδιο βαθμό στον Ελληνικό πληθυσμό και εφόσον δεν υπάρχουν οι αντίστοιχες μελέτες.

Σύζευξη Ιατρικής Εργασίας και Ασφαλιστικής Ιατρικής : πρόταση αντικατάστασης λίστας ΒΑΕ από ένα νέο σύστημα ασφάλισης επαγγελματικών ασθενειών και εργατικών ατυχημάτων (Principles of Occupational and Disability Assessment Medicine forming in common a new Occupational Diseases and Injuries Scheme) Έμμεσα πλεονεκτήματα θα είναι τα εξής:  Αύξηση αριθμού των ασφαλισμένων εργαζόμενων, καταπολέμηση της αδήλωτης εργασίας, δημιουργία ενός λειτουργικού οργανισμού που θα είναι ελκυστικός και για τους εργοδότες,

αύξηση εισφορών για τα ασφαλιστικά ταμεία

,  Αποφυγή ανεξέλεγκτης και μακράς έκθεσης σε επαγγελματικούς κινδύνους (φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς, άλλους) κρίνοντας εκ του αποτελέσματος και ουσιαστικά διαφυλάσσοντας την υγεία του εργατικού δυναμικού σε συντονισμό με ελεγκτικές και άλλες υπηρεσίες (feedback mechanism),

συνεισφέροντας στη παράταση της υγιούς εργασιακής ζωής,

 Συνολική και ενιαία καταγραφή επαγγελματικών ασθενειών και εργατικών ατυχημάτων από ένα οργανισμό (εν όψη της προκύπτουσας αναντιστοιχίας καταγραφής από τα δελτία του ΙΚΑ, εκθέσεις ΣΕΠΕ και ειδικών δειγματοληπτικών ερευνών της Eurostat, όπως για το 2007), έλεγχος της ανικανότητας προς εργασία δηλαδή ενδεχομένως της αναγκαιότητας πρόωρης συνταξιοδότησης με επικείμενη μεταστροφή από το πρόβλημα μαζικών εξόδων στη σύνταξη λόγω «κοινής νόσου» (κάτι που αντικατοπτρίζει τη πραγματικότητα),

μηδενισμός των συντάξεων σε άτομα χωρίς λειτουργικές ανεπάρκειες (που είναι εφικτό να εξακολουθούν να εργάζονται) και άρα μείωση του κόστους για τα ασφαλιστικά ταμεία.

 

Ανάγκη υιοθέτησης ενός νέου συστήματος ασφάλισης επαγγελματικών ασθενειών και εργατικών ατυχημάτων

Συνολικά, προκύπτει η ανάγκη της εξατομικευμένης προσέγγισης και εκτίμησης της μόνιμης ή προσωρινής επαγγελματικής αναπηρίας και της αντίστοιχης καταλληλότητας ή μη προς εργασία (υπεισέρχεται η έννοια του χρονικής αποκατάστασης και επανεξετάσεων όπου χρειάζεται) Με βάση του επιστημονικού πλαισίου της Ιατρικής της Εργασίας, της στοιχειοθετημένης τεκμηριωμένης Ιατρικής (Evidence Based Medicine) και της Ιατρικής Αξιολόγησης της Αναπηρίας (Disability Assessment Medicine)