DATA __________________

Spett.le Azienda Ospedaliera per l’Emergenza Cannizzaro di Catania per tramite della

Ditta GESTOPARK S.r.l. Richiesta Autorizzazione n° _____/_____

Il/La sottoscritto/a____________________________________________ nella qualità di ______________________________________________ __________________________________________________________

CHIEDE di essere autorizzato all’ingresso temporaneo gratuito nell’area ospedaliera

Con il proprio mezzo (marca/modello )_____________________________ Targato_____________________________________________________ PER LA SEGUENTE MOTIVAZIONE : _____________________________________________________________ O Si allega originale precedente autorizzazione O Nuova richiesta Data___________ Firma_____________ Nota Bene : LA PRESENTE RICHIESTA NON COSTITUISCE AUTORIZZAZIONE ALL’INGRESSO MA SOLO ISTANZA DI EVENTUALE RILASCIO DA PARTE DELLA GESTO PARK E PREVIO NULLA OSTA DELLA AOEC.