SCHEDA DI ISCRIZIONE AL CONCORSO FOTOGRAFICO “SALERNO IN PARTICOLARE. NUOVI SGUARDI SUL CENTRO STORICO ” DATI ALUNNO REFERENTE DI CLASSE Nome Cognome Profilo Facebook Luogo e data di nascita Comune di residenza Indirizzo Cap Provincia Telefono E-Mail Cellulare Istituto scolastico di appartenenza Classe DATI ISTITUTO SCOLASTICO Nome Istituto Nominativo del Dirigente scolastico Nominativo del Docente responsabile Indirizzo Istituto Recapiti telefonici

e mail DATI FOTOGRAFIE IN CONCORSO FOTOGRAFIA n.1 Titolo dell’opera e data dello scatto Eventuali dettagli tecnici FOTOGRAFIA n.2 Titolo dell’opera e data dello scatto Eventuali dettagli tecnici FOTOGRAFIA n.3 Titolo dell’opera e data dello scatto Eventuali dettagli tecnici Il docente, firmando, fornisce il consenso alla trasmissione dei dati da parte dell’alunno referente della classe che intende iscriversi al Concorso fotografico. Si specifica che la partecipazione al Concorso è possibile esclusivamente tramite accesso al Social Network Facebook dal profilo dell’alunno referente della classe. La non accettazione comporta l’impossibilità per la classe di partecipare al Concorso. Per accettazione Firma del Docente responsabile __________________________