Transcript qui - Pro Loco Santa Lucia

MODULO DI ISCRIZIONE AL MERCATINO DI PRATA
11 dicembre 2016
Il/La sottoscritto/a_________________________________nato a_________________il_______________
Residente a_______________________in Via/P.zza______________________________________n.____
Tel. casa_________________cell.____________________email__________________________________
nel rispetto delle condizioni stabilite nel regolamento,
CHIEDE
Di poter partecipare con l’allestimento di un gazebo di mt._____x mt._____al mercatino che si terrà a Prata di
Pordenone nel giorno 11 dicembre 2016, dalle ore 8.00 alle ore 17.00, organizzato dalla Pro Loco Comunale
Santa Lucia.
A conoscenza del disposto dell’art.76 del D.P.R. del 28/12/2000 n.445 che testualmente recita:
art.76 norme penali
-
chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice
penale e delle leggi speciali in materia.
l’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso
le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 (dichiarazioni) e 47 (notorietà) e le dichiarazioni rese per conto delle persone
indicate nell’articolo4, comma 2 sono considerate come fatte a pubblico ufficiale,
se i reati indicati nel comma 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l’autorizzazione all’esercizio di una
professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l’interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte.
Fermo restando a norma del disposto dell’art.75, dello stesso d.P.R. n.445/2000, nel caso di dichiarazioni non
veritiere, la decadenza dei benefici eventualmente conseguiti e sotto la propria personale responsabilità.
La Pro loco in qualità di organizzatore, non è quindi responsabile o a conoscenza dell’uso illecito o di falsità da
me personalmente dichiarate.
DICHIARA
□ di essere HOBBISTA
□ di appartenere alla seguente associazione______________________________________________________
di esporre le seguenti merci__________________________________________________________________
di esporre e vendere oggetti di propria creazione,intesi come opere di ingegno creativo, senza necessità di autorizzazione
amministrativa ai sensi dell’art. 4 comma 2 lettera H del D.L. 31.03.98 n.114 e ai sensi dell’art. 1 comma 2 del D.M. 21.12.1992 per le categorie non
soggette all’obbligo di documentazione disposto dall’art. 12 comma 1 legge 30.12.1981 n. 413 pubblicato sulla gazzetta ufficiale del 22.12.1992 n.
30 riguardante l’esonero dall’obbligo di rilascio della ricevuta fiscale.
Barrare la categoria che vi rappresenta.
DATA____________
ALLEGO ALLA DOMANDA: Fotocopia del documento di identità valido.
FIRMA____________________