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Stage City Camp 3-5 gennaio 2017
PREZZI:
QUOTA PARTECIPAZIONE CALCIATORI: € 200,00 ad atleta
Comprendenti iscrizione, assicurazione, allenamenti.
PERNOTTAMENTI PER I NON RESIDENTI:
PERNOTTAMENTO ATLETI MAGGIORENNI: € 120,00 a persona
2 notti in camera singola
PERNOTTAMENTO GENITORI/ACCOMPAGNATORI E ATLETI MINORENNI: € 240,00
2 notti in camera doppia
MODALITA’ DI PAGAMENTO:
ACCONTO € 50
SALDO ALL’ARRIVO AL CAMPO
Pagamento dell’acconto con Bonifico Postale:
INTESTATARIO: GIUSEPPE DILIBERTO
IBAN: IT92Y0760105138281256781260
Pagamento con Bonifico (accredito) su Prepagata:
C.F. DLBGPP57S02F839X
N.CARTA: 5333171007955491
nb: una volta effettuato il pagamento vi preghiamo di mandare copia della ricevuta a mezzo mail a:
[email protected]
L’ISCRIZIONE SARÀ RITENUTA VALIDA SOLO ALLA CONSEGNA DELLA RICEVUTA DI PAGAMENTO
DELL’ACCONTO, DEL MODULO DI ISCRIZIONE DEBITAMENTE COMPILATO E DELLA LIBERATORIA (SOLO
PER I MINORI).
SCHEDA DI ISCRIZIONE RAGAZZO
Cognome _________________________ Nome _____________________________
Nato il _____________________a _______________________________________
Residente a _______________________ Prov. ___________ CAP ______________
Via ______________________________________ Tel. ______________________
Ruolo ____________________________________
DATI GENITORE AVENTE LA PATRIA POTESTA’ (solo per minori di 18 anni)
Cognome ___________________________ Nome ____________________________
Residente a _____________________________ Prov. ________ CAP ____________
Via__________________________________________________________________
Tel. __________________________ email _________________________________
web:www.accademiagiovanicalciatori.itmail:[email protected]
INDIRIZZO CAMPO:
via Ciclamini 18, 20147 – Milano (M1 INGANNI – PRIMATICCIO)
NOTE:
Arrivo martedì 3 gennaio entro le ore 14:30.
Al momento dell’iscrizione segnalare eventuali allergie alimentari o cure mediche in corso.
All’arrivo consegnare all’organizzazione il certificato medico del giovane e il documento
di identità e modulo scarico di responsabilità (SOLO PER MINORI).
PRIVACY:
I dati raccolti saranno oggetto di trattamento secondo quanto previsto dalla Legge 196 del 30/06/2003.
Io genitore avente la patria potestà rilascio la dichiarazione liberatoria all’uso dei dati e ad effettuare fotografie durante la
manifestazione a solo scopo pubblicitario.
Data __________________________ Firma __________________________
web:www.accademiagiovanicalciatori.itmail:[email protected]