Transcript Modulo iscrizione Trofeo Friesian Horse Dressage 2016

MODULO ISCRIZIONE FRIESIAN HORSE DRESSAGE SOMMACAMPAGNA
09-10-11 DICEMBRE 2016*
Quota iscrizione socio ordinario Associazione Friesian Horse €. 30.00
Quota iscrizione non tesserati Associazione Friesian Horse €. 50,00
Quota Iscrizione per categoria
Livello E1
Livello E2
Livello F
Livello F
Livello M
Cat. Livello D
St. Lucy & Christmas
Aperto a tutti
Categorie E100 – € 20.00 a
E110
percorso
Categorie E200 – € 20.00 a
E210
percorso
Categorie F100 – € 30.00 a
F200
percorso
Categorie F300
€ 30.00 a
percorso
Categorie M100 – € 55.00 a
M200
percorso
€ 60.00 a
percorso
Squadra
€ 100.00 per
squadra
Finale GID + Christmas
Solo Soci GID
€ 35.00 a percorso
€ 35.00 a percorso
€ 45.00 a percorso
€ 45.00 a percorso
€ 70.00 a percorso
€ 75.00 a percorso
N.B.: i soci GID partecipano a 4
Trofei:
Finale Cat Tecniche / Finale Cat.
Freestyle
Trofeo Assoluto / St. Lucy
Scuderizzazione forfettaria per l’intero concorso € 90,00;
Scuderizzazione giornaliera € 40,00
La somma degli importi per ciascuna categoria selezionata dovrà essere versata sul conto corrente intestato a
Friesian Horse Italia: Cassa Rurale Mezzolombardo/S. Michele A/Adige IBAN: IT71I0813935040000000119197 con
causale NOME COGNOME PROPRIETARIO E NOME CAVALLO, CATEGORIA DI PARTECIPAZIONE;
Dati del Proprietario
Nome_______________________ Cognome____________________________Nato/a il _____________________
a___________________.Telefono___________________________________fax___________________________
email_________________________________________
Riconosciuta dalla KFPS Royal Friesian Royal
Libro Genealogico Cavallo Frisone
Iscr. N. 468 Registro Promozione Sociale
Via Don Sturzo 5 -Mezzolombardo (TN) – Italia
Cell.. +39 338 7584168 Fax : 0461 655281
www.friesian.it Seguici su facebook Friesian Horse
Italia
Dati del Cavallo:
Copia del Pedigree (plastificato).
Dati del cavaliere
Nome_______________________ Cognome____________________________Nato/a il _______________
a___________________.
Il presente modulo compilato in ogni campo dovrà essere inviato via mail all’indirizzo
[email protected] o via fax al n. 0461655281 si prega di allegare copia del documento di identità del
proprietario.
Le iscrizioni si chiuderanno alle ore 12 del 30 Novembre 2016.
*Con la sottoscrizione del presente modulo, si accetta anche il Regolamento del Trofeo.
Autorizzazione al trattamento dei dati personali
In osservanza di quanto disciplinato dal D.Lgs. 30 giugno 2003 n° 196, i dati personali degli associati e sostenitori sarà finalizzato all'invio di inviti e
informazioni sui nostri eventi, servizi e ricerche. Il trattamento sarà effettuato con l’ausilio dei mezzi e dei sistemi informatici a nostra disposizione
che verranno adeguati alle misure di sicurezza previste dal D.Lgs. 30 giugno 2003 n° 196, tali dati verranno trattati esclusivamente dai soggetti
appositamente incaricati dalla nostra associazione. In particolare il trattamento avverrà a cura del comitato direttivo della Friesian Horse,
Do il consenso
Nego il consenso
Data e Luogo,
Firma ______________________________
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Iscr. N. 468 Registro Promozione Sociale
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