Transcript dichiara - Agenzia Doganale Nociaro Pietro

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
Art.47 D.P.R. 28 Dicembre 2000 , 445-Senza autentica di sottoscrizione
Il/la sottoscritta/a
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Nato/a a ______________________________Provincia _____ il
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Residente a
______________________________________provincia____________
In
via/piazza______________________________________________n.________
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Codice fscale
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Allego copia carta identità
n._________________________________________
LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA DITTA : ____________________
PARTITA IVA______________________ FATTURA .N _________ DEL
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Consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefci
eventualmente conseguenti (ai sensi degli art.75 e 76 D..R. 445/2000 ) sotto la propria responsabilità .
DICHIARA
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è merce in buono stato e utilizzabile da NON CONSIDERARSI RIFIUTO
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Di aver provveduto al processo di messa in sicurezza e di bonifica della merce USATA che consiste nel
prelievo delle sostanze pericolose ed inquinanti per l´uomo e l´ambiente.
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Nono sono presenti Pneumatici Usati
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Non sono presenti Frigoriferi usati
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Il valore è il reale valore commerciale della merce
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Merce venduta NON come rifiuto
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Ogni componente rispetta le norme riguardo alla possibilità della vendita
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato ,ai sensi del D.lgs n.196/2003 (codice in materia di
protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati ,anche con strumenti informatici
,esclusivamente nell’ambito del procedimento per la quale la presente dichiarazione viene resa
Data
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Firma leggibile
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N.B. Ai sensi dell’art38 D.P.R. 445n del 28 dicembre 2000 a dichiarazione è sottoscritta dall’interessato e
inviata insieme a fotocopia , non autenticata , di documento di identità del dichiarante all’uffcio competente
via fax , tramite invaricato , tramite mail , a mano oppure a mezzo posta.L’amministrazione si riserva di
effettuare dei controllo , anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni ( art.11 comma 1 D.P.R:
403/98)