Transcript Formulier lidmaatschap

INSCHRIJFFORMULIER
Persoonlijke gegevens
Voornaam
…………………………………………………………………….
Tussenvoegsel
…………………………………………………………………….
Achternaam
…………………………………………………………………….
Geboortedatum
…………………………………………………………………….
Telefoon
…………………………………………………………………….
E-mail
…………………………………………………………………….
Straat
…………………………………………………………………….
Postcode
…………………………………………………………………….
Woonplaats
…………………………………………………………………….
Rekeningnummer
…………………………………………………………………….
Om u in te schrijven hebben we een kopie van uw legitimatie en een kopie van uw bankpas nodig. Als
u wilt dat uw partner mede abonnee wordt kunt u de kopie van zijn/haar legitimatie meesturen. Dit
ondertekende formulier kunt u mailen naar [email protected] of sturen naar:
Dostcha Living
Postbus 24088
3077 DB Rotterdam
Met ondertekening van dit document geeft de ondergetekende aan op de hoogte te zijn van de
algemene voorwaarden huren en verleent de ondergetekende, tot wederopzegging, machtiging aan
Dostcha Living om van zijn/haar bovengenoemde rekeningnummer het jaarabonnement en de
maandelijkse kosten voor het huren automatisch af te schrijven.
Datum
………………………………….
Plaats
………………………………….
Handtekening
………………………………….
Goed om te weten
- Het lidmaatschap bedraagt € 24,- per jaar (€ 2,- per maand) en wordt automatisch in de eerste week van het
nieuwe jaar afgeschreven.
- Indien u later in het jaar inschrijft, bijvoorbeeld op 12 oktober, dan wordt in dat jaar alleen de kosten voor
oktober, november en december, dus totaal €6,- afgeschreven.
- U kunt ten alle tijden uw abonnement opzeggen door een mail naar ons te sturen. Uw abonnement wordt
stopgezet zodra het gehuurde vloerkleed bij ons binnen is.
- Als u verder in het jaar uw abonnement opzegt, wordt het abonnementsbedrag van de resterende maanden
terugbetaald.
- Nadat we uw inschrijving ontvangen en verwerkt hebben, krijgt u van ons bericht dat u het gewenste
vloerkleed kunt huren.