Allegato 3 - Schema di offerta

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Transcript Allegato 3 - Schema di offerta

Lotto

MINISTERO DELLA DIFESA AGENZIA INDUSTRIE DIFESA

Descrizione Sigla identificativa Quantità

Allegato nr. 3

Procedura aperta accelerata, per l’esecuzione della “

FORNITURA DI FILATI SINTETICI ED IN FIBRA NATURALE PER LE ESIGENZE DELLO STABILIMENTO MILITARE “PRODUZIONE CORDAMI” DI CASTELLAMMARE DI STABIA (NAPOLI)

” ai sensi dell’art. 60 del D.LGS. 50/2016” Prezzo base (€) 1 ST.FIL-N-LI-08 1.600 kg 8.000,00 + iva 2 3 4 5 6 Filati in fibre di lino cardato CIG: Z701B9513F Filati in fibre di sisal CIG: ZCF1B9515C Filati in fibre di canapa pettinata CIG: 68346714EE Filati in poliestere H.T. CIG: Z971B950F9 Filati in fibra polipropilenica: - fibrillata; - monofilo H.T. CIG: 6834664F24 Filato Kevlar CIG: Z3919B5121 ST.FIL-N-SI ST.FIL-N-CP-06 ST.FIL-S-PES-01 ST.FIL-S-PP-02 ST.FIL-PPm-09 ST.FIL-S-KEV 8.500 kg 6.000 kg 12.200 kg 10.000 kg 33.000 kg 1.750 kg 38.000,00 + iva 53.000,00 + iva 25.000,00 + iva 90.000,00 + iva 35.000,00 + iva

OFFERTA ECONOMICA

(da redigersi in bollo da € 16,00)

LOTTO: ______________

(indicare il Lotto a cui si riferisce l’offerta) Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ (cognome e nome) nato a _______________________________________________ (_____), il _________________________ (luogo) (prov.) (data) residente a ___________________________________ (_____), Via _______________________, n. _____ (luogo) (prov.) (indirizzo) in rappresentanza del Concorrente____________________________________________________________ (indicare la denominazione e ragione sociale del Concorrente) con sede legale in _______________________________ (_____), Via _________________, n. __________ (luogo) (prov.) (indirizzo) in qualità di: (barrare la casella che interessa) Titolare o Legale rappresentante Procuratore speciale /generale del soggetto che partecipa alla gara in oggetto in qualità di: (barrare la casella che interessa)

Imprenditore individuale (articolo 34, comma 1, lettera a), del Codice dei contratti) Società (articolo 34, comma 1, lettera a), del Codice dei contratti): _____________________________________ specificare tipo Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (articolo 34, comma 1, lettera b), del Codice dei contratti) Consorzio tra imprese artigiane (articolo 34, comma 1, lettera b), del Codice dei contratti) Consorzio stabile (articolo 34, comma 1, lettera c), del Codice dei contratti) Mandataria di un raggruppamento temporaneo (articolo 34, comma 1, lettera d), del Codice dei contratti): costituito non costituito; Mandataria di un consorzio ordinario (articolo 34, comma 1, lettera e), del Codice dei contratti): costituito non costituito GEIE (articolo 34, comma 1, lettera f), del Codice dei contratti)

si impegna ad eseguire la fornitura di cui al Disciplinare di gara relativo all’appalto in epigrafe

, al prezzo complessivo di € ____________________________________________(in cifre fino alla seconda cifra decimale), dicesi euro ________________________________________/___ (in lettere), documentazione ad esso allegata;

DICHIARA

- che nella formulazione dell’offerta si è tenuto conto prescritto dal Disciplinare di gara e dalla - che nella formulazione dell’offerta si è tenuto conto degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori e alle condizioni del lavoro. Luogo e data

_____________________________

TIMBRO DELLA SOCIETA’ E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE Note: In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi dell’articolo 37, comma 8, del Codice dei contratti, ai fini della sottoscrizione in solido dell’offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti, la presente offerta viene sottoscritta, a pena di esclusione, dai legali rappresentanti di ciascun componente il raggruppamento o il consorzio. N.B. Alla presente dichiarazione viene essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità

del soggetto firmatario. N.B. Ogni pagina del presente modulo viene corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” della società, viene allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. N.B. La presente dichiarazione ha valore di consenso al trattamento dei dati personali in conformità al d.lgs.

196/2003.