Transcript Temperatuur regulatie


Temperatuurregulatie




Kerntemperatuur
Handhaven kerntemperatuur
Normothermie
Hypothermie
Hyperthermie
Sacha Schellaars
IC Centrum unit Zuid
UMC Utrecht
.
Sacha Schellaars, IC Centrum
Sacha Schellaars, IC Centrum
Regulatie



Hypothermie
Lichaamstemperatuur
Constante kerntemperatuur
Door welke systemen?





Sacha Schellaars, IC Centrum
Licht 35°C – 32 °C
Matig 32°C – 30 °C
Ernstig <30 °C
Sacha Schellaars, IC Centrum
Hypothermie
Oorzaken
Classificatie
Kerntemperatuur
Verschijnselen
Vitale functies
Licht/ Mild
36°C – 32 °C
Rillen,
Klappertanden,
Uitputting, bleke
huid, traagheid,
verwardheid,
desorientatie
Tachypnoe
Tachycardie
Stollingstoornissen
Electrolyten 
Matig
32 °C- 30 °C
Verhoogde
spiertonus,
amnesie
Bradycardie
Afwijkend
adempatroon
Ernstig
30°C - <25 °C
Lage EMV
Unresponsive
“Dood”
Apneu,
ritmestoornissen
PP negatief/ burst
supression
VF/Arrest
Sacha Schellaars, IC Centrum
Kerntemperatuur lager dan ‘normaal’
< 35 °C = hypothermie
Afname van warmteproductie
Trauma (divers), bv verdrinking
 TS/ Alcohol/ Drugs
 Misdrijf
 Omgevingsfactoren


Sacha Schellaars, IC Centrum
1
Complicaties






Hypotensie
Elektrolyten verstoring
Acidose
Hyperglycemie
Ritmestoornissen
Stollingstoornissen/ Bloedingen
Electrolytenstoornis

Hypokaliemie……tgv?
Suppleren?

Hyperglycemie

Hyperglycemie
Behandelen…invloed op kalium?


Sacha Schellaars, IC Centrum
Sacha Schellaars, IC Centrum
ECG
Hyperthermie

Sacha Schellaars, IC Centrum
Sacha Schellaars, IC Centrum
Oorzaken








Zonnesteek
‘Opgesloten’ in warme ruimte
Inspanning in warme/vochtige omgeving
Maligne hyperthermie (anesthesie)
Delirium Tremens
Drugsgebruik
Tetanus
Infectie
Sacha Schellaars, IC Centrum
Toestand van het lichaam waarbij een
ongecontroleerde stijging van de
kerntemperatuur optreedt door verstoring
van het evenwicht tussen de
warmteproductie en warmteverlies.
Verschijnselen






Verhoogde spiertonus, stijfheid en
trekkingen
Versnelde AH
Hypertensie
Ritmestoornissen, tachycardie
Rhabdomyolyse
Nierfalen: ATN tgv ?
Sacha Schellaars, IC Centrum
2
Behandeling
Hyperthermie SEH/IC/MC

Oorzaken:






Infectie
Cerebraal letstel
Auto-intoxicatie/ TS
Maligne

Sacha Schellaars, IC Centrum
Sacha Schellaars, IC Centrum
Actief koelen


Normothermie bij cerebraal letsel
Therapeutische hypothermie na circulatoir
arrest
Afkoelen!!!!
evt. Verslappen (en dus sederen)
Maligne hypertensie; dantroleen iv
Methoden




Koude vloeistof iv.
Koelmatras
Coolguard
Dantroleen iv
Contra-indicaties
EMV > 8
Bloedingen
Abstinerend beleid/ Hersendood
Sacha Schellaars, IC Centrum
Sacha Schellaars, IC Centrum
Complicaties 2




HD intstabiliteit
Gastro parese
Verhoogd infectierisico
Decubitus
Sacha Schellaars, IC Centrum
3