Transcript Inschrijvingsformulier

[email protected]
www.wildgym.be
Wild Gym inschrijvingsformulier 2016 - 2017
Naam
Voornaam
Geboortedatum
Geslacht
Adres
Email
Gsm
straat + nummer
postcode + gemeente
op dit adres kunnen wij je steeds bereiken
voor de dringendste mededelingen
Nieuw bij Wild Gym?
Neem jouw papieren van de mutualiteit mee bij inschrijving, dan maken wij dat meteen in orde.
Extra optionele contact-informatie (email en telefoon) mag je hieronder vermelden.
email / gsm lid
naam / email / gsm mama
naam / email / gsm papa
Wild Gym is een vzw, volledig gedragen door vrijwilligers. Wij nodigen je vriendelijk uit.
Wild Gym mag mij contacteren voor:
Wild Gym Show
Eetfestijn
Webmaster
Wild Gym bestuur
naam + email
Naaiteam
Bouw- en decorteam
Sponsoring
Eetfestijn: 12 en 13 november 2016
Discipline(s):
discipline 1
discipline 2
discipline 3
Wild Gym biedt €10 korting vanaf het tweede lid uit één gezin, bij gezamelijke inschrijving.