Transcript Scheda per la segnalazione di situazioni pericolose

ISTITUTO OMNICOMPRENSIVO STATALE
DI SCUOLA MATERNA, ELEMENTARE, MEDIA E LICEO SCIENTIFICO
DI
SCHEDA PER LA SEGNALAZIONE
SITUAZIONI PERICOLOSE D.L.vo 81/2008 art. . 20 comma e)
o LICEO SCIENTIFICO
o SECONDARIA 1° GRADO CAPOLUOGO
o INFANZIA - PRIMARIA CAPOLUOGO
o “CARDOGNA” PRIMARIA
o “CARDOGNA” INFANZIA
Il/la
sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………..
Mansione …………………………………………………………………………………………
Segnala che :
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Specificare se la situazione di pericolo, di cui si è a diretta conoscenza, è dovuta a carenze:
□ ambientali
□ impiantistiche
□ apparecchiature
□ sostanze
□ microclima
□ illuminazione
□ ergonomiche
□ organizzazione del lavoro
□ altro
E di conseguenza propone che :
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Data ………………………
Firma …………………………………