Transcript Delega - asm vigevano e lomellina spa

Ufficio di Vigevano
Viale Petrarca, 68 – 27029 Vigevano (Pv)
Tel. 0381/697211 Fax 0381/82794
Delega per stipulazione contratto di fornitura
_l_sottoscritt_________________________________________________________________________
nat_ a_________________________________________ il____________________________________
residente_a__________________________________________________________________________
Via______________________________________________________________________n° ________
Carta d’identità
Patente
Passaporto
Altri
N°____________________ rilasciato da___________________________ il______________________
Qualifica inerente la rappresentanza giuridica (*) ____________________________________________
richiedente la fornitura di ACQUA da intestare a:
Utente______________________________________________________________________________
Codice fiscale _________________________________Partita IVA_____________________________
Comune di__________________________________________________________________________
Via_______________________________________________________________N°_______________
Delega alla firma del contratto di fornitura ACQUA
_l_Signor___________________________________________________________________________
Nat_ a ______________________________________________________________________________
Residente a__________________________________________________________________________
in Via______________________________________________________________________________
Il sottoscritto rilascia la presente delega sotto la propria responsabilità.
Vigevano,
Firma
_________________________________________
* Intestatario, Amministratore, Procuratore, Presidente, ecc…
- Allegare documento di identità del delegante e del delegato
PAVIA ACQUE S.c.a.r.l. Sede legale Via Donegani n. 7 27100 PAVIA Uffici amministrativi Via Donegani n. 21 27100 PAVIA
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