Transcript Doelmatigheidsonderzoek in de jeugdpsychiatrie

Doelmatigheidsonderzoek in de
jeugdpsychiatrie; steeds meer volwassen
Doelstellingen iBMG/iMTA:
•
•
•
•
•
uitvoeren van hoogwaardig wetenschappelijk
onderzoek op het gebied van HTA;
Het publiceren van hoogwaardige wetenschappelijke
publicaties op het gebied van HTA;
het adviseren van partijen in de gezondheidszorg
over HTA-onderzoek en over het gebruik van de
resultaten daarvan in beleid en praktijk;
het geven van onderwijs op het gebied van HTA;
het verspreiden van informatie over HTA middels het
geven van conferenties, cursussen en publicaties.
Kernactiviteiten:
•
•
•
Fundamenteel onderzoek: 2-de geldstroom
Toegepast onderzoek: 3-de geldstroom
Onderwijs:
• BMG-opleiding;
• Postdoctoraal onderwijs (NIHES/Masterclasses)
• Cursussen
voor
commerciële
en
niet-commerciële
organisaties.
Presentatie opzet
•
•
•
•
•
•
Inleiding
Keuzen in de zorg
Doelmatigheidsonderzoek: waarom eigenlijk?
Doelmatigheidsonderzoek: hoe doe je dat eigenlijk?
Toepassing: KEA ADHD
Conclusie en Discussie
Inleiding
•
•
•
Gezondheidszorg
Kinder- en Jeugdpsychiatrie
Maatschappelijk belang
Keuzen in de zorg
•
•
•
•
Maatschappelijke discussie
Verschillende perspectieven
Keuzen
Organisatie van zorg
Doelmatigheidsonderzoek: waarom eigenlijk?
•
•
•
•
•
Hulpmiddel bij keuzen in de zorg
Aantal (dure) behandelingen groeit, middelen zijn beperkt
Voorwaarde voor vergoeding van behandelingen
Doel: zoveel mogelijk gezondheidswinst voor je geld
Onderzoek naar verhouding kosten en effecten
Doelmatigheidsonderzoek
•
•
•
Kosten-effectiviteit is niet gelijk aan klinische
effectiviteit
• RCT gezondheidseffecten
• KEA zijn de effecten de kosten waard?
Er zijn ook overeenkomsten
• RCT: welke behandeling de hoogste gezondheidswinst
• CEA: idem, maar vanuit een andere perspectief
Klinische evaluaties: optimalisatie binnen een patientgroep,
Kosten-effectiviteitsstudies: tussen groepen.
8
Doelmatigheidsonderzoek: hoe eigenlijk?
•
•
•
•
Maatschappelijke kosten
Effecten
Kosteneffectiviteitsratio: ICER
Kosten per QALY
Doelmatigheidsonderzoek
effectiviteit
beter
+
kosten
slechter
-
hoger
+
KEA
Afwijzen
lager
-
Accepteren
KEA
Niet elke interventie analyseren op kosteneffectiviteit!
TiC-PY Questionnaire
•
Zorgconsumptie binnen de GGz
•
Zorgconsumptie overige zorg
•
Specifieke zorg (b.v. pleegzorg)
•
Schoolverzuim
•
Specifieke items (b.v. politie/justitie)
•
Zorgconsumptie ouders
•
Productiviteitsverliezen ouders
11
Waardering kosten
•
•
Handleiding voor kostenonderzoek ZiN,2015
Geen DOTs/DBCs
Effectiviteit: QALY
•
•
Uitkomstmaat volgens de richtlijnen
• levensjaren
• Kwaliteit van leven
QALYs combineert deze
• levenjaren gecorrigeerd voor kwaliteit van leven
• QALY = V(Q) * Y
13
Toepassing : KEA ADHD
•
Doelstelling: Kosten utiliteit van behandeling methylfenidaat
osmotic release oral system (OROS) versus methylfenidaat
directe afgifte (IR)
14
Methoden
•
•
Modelmatige aanpak (horizon 12 jaar)
Maatschappelijk perspectief
• Kosten gezondheidszorg (kind)
• Speciaal onderwijs
• Kosten gezondheidszorg (ouders)
• Productiviteitsverliezen (ouders)
15
Methoden
•
•
•
•
Gezonheidstoestand: optimal, suboptimaal, gestopt, remissie
Kosten en utiliteiten afhankelijk van de
gezondheidstoestand (literatuur)
Overgangskansen: Delphi panel
Gevoeligheidsanalyses
16
Grafische weergave model
optimal
remission
treatment
stopped
sub optimal
Resultaten
scenario
Incrementele kosten
(Euro, 2014)
Incrementele utilities
IKER
Base case
-5815
0.22
dominant
Scenario 1
Overgangskansen
OROR=IS
800
0.00
Ondoelmatig
Scenario 2
Medicatie +
-4502
0.21
dominant
Scenario 3
Exclusief utilities
ouder
-5900
0.15
dominant
Conclusie en Discussie
•
•
•
•
•
•
Doelmatigheidstudies zijn een hulpmiddel
Overzicht
Maatschappelijk perspectief
Beleidsbeslissingen: Ook andere criteria dan DO (b.v. budget
impact)
Utilities kinderen
Well-being (R-WYS)
Leona Hakkaart
[email protected]