Transcript modello "elenco podisti occasionali"

Associazione podismo non competitivo
TROFEO PODISTICO LUCCHESE
Edizione 2017
Denominazione marcia:
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Gruppo organizzatore: ______________________________________
Data:
PODISTI OCCASIONALI
n°
Cognome e nome
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Costo modello: Euro 15,00
Data e luogo di nascita
IL PRESENTE MODELLO DEVE ESSERE TRASMESSO ENTRO 24 ORE DAL TERMINE
DELLA MANIFESTAZIONE AI SEGUENTI NUMERI DI FAX:
ASSICURAZIONE MARCO MANDATO
TROFEO PODISTICO LUCCHESE
0583-496438
0583-578390