Transcript Scarica allegato Manifestazione di Interesse

DA RIPORTARE SU CARTA INTESTATA
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
ai sensi del D.P.R. 445/00
Spett.le
Consorzio di Bonifica di secondo grado
per il Canale Emiliano Romagnolo
via E. Masi 8 – 40137 Bologna
Oggetto: MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER SERVIZI AVENTI AD OGGETTO: “Modifiche ai software
IrriNet e FaldaNet”
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________
nato/a _____________________________________________________il ___________________________
codice fiscale ____________________________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
in rappresentanza dell’operatore economico ___________________________________________________
con sede legale in ______________________________________ via_______________________________
Codice Fiscale ____________________________ Partita IVA _____________________________________
telefono _____________________ fax ______________________ e-mail ___________________________
posizione INPS __________________________________________________________________________
Posizione INAIL _________________________________________________________________________
Attesta :
- l’assenza di cause di esclusione di cui all’art. 80, del del D,Lgs. 50/2016;
- di essere idoneo e in possesso di tutti i requisiti richiesti per stipulare contratti di appalto pubblici; .
Allega:
- Curriculum della Società
PRESENTA
LA PROPRIA FORMALE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
alla partecipazione alla indagine di mercato avente ad oggetto “Modifiche ai software IrriNet e FaldaNet”
DICHIARA
a norma del DPR 445/00 consapevole delle conseguenze in caso di falsità
l’interesse dell’Operatore economico rappresentato alla partecipazione alla procedura di affidamento dei servizi in
oggetto essendo altresì in possesso di adeguata qualificazione di cui all’ articolo 3 dell’avviso di selezione.
Ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76 del d.lgs. 50/16 e ss.mm.ii. per la presente procedura autorizza all’utilizzo
dell’indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) ……………………………………………….
Ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 196/03, dichiara di essere informato, e di dare il proprio consenso, che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
Letto, confermato e sottoscritto in data:
Il Dichiarante1
______________________
Timbro e Firma leggibile
_____________________
1. Allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità in corso di validità del dichiarante, ai sensi dell'art. 38 del
D.P.R. 445/2000. In caso di procuratore firmatario dell’impresa, deve essere allegata la relativa procura o copia della stessa.
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