Transcript Inschrijfformulier, klik hier

Secretaris;
G.L. van Rixtel
Nieuwe Uitleg 53
5761 EC Bakel 06-30447169
Bankrekening; 1041.29.921 t.n.v. Vogelvereniging De Vogelvriend
Email; [email protected]
Inschrijfformulier tentoonstelling “De Vogelvriend”
Naam
Adres
Postcode/Plaats
Telefoonnummer
Kweeknummer
Afd. Code;
E-mailadres
Jeugdlid
Klasse
Nr.
Enkeling
Stel
Stam
Jeugd
Catalogus
Ja/Nee Geb.datum:
Soort en/of kleurslag, in volgorde van programma
verplicht
X € 1,50
X € 3,=
X € 6,=
X € 0,75
X€ 2,00
Totaal
€
€
€
€
€
€
Enk
Stam
Stel
OK
Verz.
bedrag
1
€
2
€
3
€
4
€
5
€
6
€
7
€
8
€
9
€
10
€
11
€
12
€
13
€
14
€
15
€
16
€
17
€
18
€
19
€
20
€
Datum;
Wenst naam in catalogus
Handtekening;
Ja/ Nee
Bij inschrijving voldaan Ja/Nee