Transcript nschrijfformulier - Mijn

Eisenhowerlaan49
2517KKDenHaag
Tel:06-83237241
[email protected]
www.mijn-handicapregistratie.nl AANMELDINGSFORMULIER
GEREGISTREERDE HANDICAP OCKENBURGH
NAAMMEVR/HR:____________________________________________________________________________________________________
Voorletters:__________________Roepnaam:_____________________________________Geb.datum:__________________________
Adres:_________________________________________________________________________________________________________________
Postcode:____________________Woonplaats:__________________________________________________________________________
Tel.prive:____________________________________Mobiel:_______________________________________________________
E-mailadres:_________________________________________________________________________________________________________
Datum:__________________________________________Baanpermissie
Ockenburgh: 0ja_____________0nee____________
Handicap540ja__________________0nee___________
Huidigehcp:________________________________________
Handtekening(bijjeugdeenvandeouders)
____________________________________
MeldtzichhierbijaanvoorhandicapregistratiebijGHR-Ockenburgh.
Eriseeneenmaligentreegeldvan€15verschuldigd.
DekostenvoorhetbijhoudenvandehandicapenhetverzorgenvanhetNGFpasjezijn€45perkalenderjaar..UkuntuQ
kaartenookregistrerenviaonzesitewww.mijn-handicapregistratie.nl
Gelieveditformulieroptesturenoftemailennaar:
GHR-GolfOckenburghadministratie
Eisenhowerlaan49
2517KKDenHaag
www.mijn-handicapregistratie.nl
[email protected]
Naontvangstvanditformuliereneenkopievanuwbaanpermissie,handicapbewijs,krijgtueenfactuurvoor
bovenstaandbedragtoegezonden.ZodrauwbetalingontvangeniswordthetNGFpasjeaangevraagd.
GOLFBAAN OCKENBURGH, Wijndaelerweg 125, 2554 CA Den Haag