Transcript FILARIASIS
CATEDRATICO: Q. C. SARA ORTIGOZA PARASITOLOGIA GENERAL CLASIFICACION: SUBORDEN: FAMILIA: GENERALIDADES Filarina Dipetalonematide, Dirofilaridae, Onchocerdidae GENERO Y ESPECIES: Wuchereia bancrofti, Onchocerca volvulus, Brugia malayi, Loa loa, Mansonella ozzardi y Dracunculus medinensis MORFOLOGIA: Gusanos alargados, delicados y filariformes, su boca es simple, circular o alargada en sentido dorso ventral, esta rodeada de papilas, no tienen labios ni bulbo esofágico La vulva se encuentra cerca del extremo anterior del cuerpo, el macho puede o no presentar aletas caudales. HABITAT: linfáticos, tejidos y cavidades del hospedero que parasitan. REPRODUCCION La mayoría de las especies son ovivíparas, ya que la hembra deposita embriones: •Microfilaria envainada •Microfilaria no envainada o desnuda Miden de 0.2 a 0.4 mm, recubiertas por células epidérmicas planas, presentan un anillo nervioso, esbozos de boca, intestino, poro excretor y ano. •Los huéspedes intermediarios y transmisores a la vez, corresponden a varios géneros y especies de mosquitos que si son estos los adecuados se desarrollan pasando por 3 etapas larvarias hasta llegar al estado adulto. PERIODICIDAD • La periodicidad: esencial para la supervivencia de las microfilarias pues aumenta la posibilidad de ser ingeridas por los insectos transmisores, • Es la coincidencia en la presencia de la microfilaria con la actividad horaria del transmisor, en algunas puede ser diurna, nocturna o bien pueden encontrarse en cualquier hora del día • En este fenómeno se involucran varios factores del huésped: - Vigilia, en donde hay descenso de la temperatura corporal y de la presión de oxigeno, pero aumenta la tensión de anhídrido carbónico y la acidez corporal - Al disminuir la actividad adrenal baja la eliminación de agua y sales a través del riñón • Los adultos y en ocasiones las microfilarias producen reacciones inflamatorias típicas de acuerdo con la localización en el huésped y las especie responsable Localización Organismo Brugia malayi Loa loa Forma clínica Adultos Microfilarias Filariosis linfática Vasos linfáticos Sangre periférica Filariosis cutaneodérmica Dermis Sangre periférica Onchocerca volvulus Dracunculus medinensis Mansonella ozzardi Mansonella perstans Dermis Dracunculosis Dermis Exterior Apatógenas Serosas Sangre periférica Poco patógenas Dermis Dermis ONCHOCERCOSIS SINONIMIA: Enfermedad de los robles, filariosis de los ríos, ceguera de los ríos, filariosis cegante, cro-cro, erisipela de la costa, mal morado. DEFINICION: enfermedad parasitaria, caracterizada por la presencia de tumoraciones subcutáneas (frecuentemente profundas), múltiples llamadas ococercomas, así como por trastornos oculares y cutáneos. Causada por Onchocerca vulvulus parásito metaxenico y transmitido por mosquitos del genero Simulium. Descubierta en 1883, cuando Leukart, describió los ejemplares de “gusanillos” obtenidos de la piel de dos nativos. MORFOLOGIA Helminto de color blanco opalescente transparente con estriaciones transversales en la cutícula. MACHO: 19 a 24 mm de longitud por 130 a 200 micras de diámetro. Su extremo posterior esta fuertemente incurvado hacia la porción ventral con papilas perianales y caudales HEMBRA: 335 A 700 mm por 270 a 400 micras. La vulva se abre ligeramente por detrás de la extremidad posterior del esófago. Los embriones in utero son al principio ovales, pero mas tarde se alargan. Los gusanos adultos se encuentran entrelazados dentro un nódulo (oncocercoma) que puede estar en todo el cuerpo (arco pélvico, regiones temporal y occipital del cráneo ) llevando a cabo su copula dentro de este. PATOGENIA Presencia de gusanos adultos originando reacción fibrosa que los encapsula formando nódulos subcutáneos La migración de microfilarias a los linfáticos cutáneos causa reacción inmune causando lesiones muy severas a este órgano. La presencia del parásito causa hipereosinofilia El hombre constituye el hospedero definitivo y sus manifestaciones clínicas varían considerablemente, presentándose en ambos sexos. El sowda se presenta mayormente en hombres siendo el área genital y escroto en particular el sitio de elección. CUADRO CLINICO Las manifestaciones cutáneas están dadas por los nódulos, cuando existe infiltración o alergia cutánea, la piel se pone tersa, lustrosa eritematosa con hipertermia localizada (erisipela de la costa). Coloración violácea oscura en la piel (mal morado). La piel pierde su elasticidad y se vuelve flácida (cara de perro) En Africa: piel de leopardo, ingles colgantes Lesiones oculares: queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, corioretinitis y atrofia del nervio óptico. La susceptibilidad a la infección es universal, y no se ha demostrado inmunidad a la infección y se cree que la reinfeccion es común en los oncocercosos. DIAGNOSTICO Estudio de aspectos epidemiológicos Datos clínicos: presencia de nódulos, enfermedad ocular, formula leucocitaria (eosinofilia elevada) Biopsia de piel (observación de microfilarias grandes 300 a 400 micras) Inmunoelectroforesis Inmunofluorescencia directa Hemaglutinación indirecta Inmunodifusión en gel TRATAMIENTO DESNODULIZACION: tratamiento masivo que disminuye en forma importante el avance de la enfermedad Dietilcarbamazina (Hetrazan) activa contra microfilarias pero carece de acción contra los adultos (produce reacción de Mazzotti) Suramina afecta exclusivamente gusanos adultos, deprime corteza renal PROFILAXIS Mejoría del nivel socioeconómico de los afectados Lucha contra los transmisores en arroyos de corriente rápida que aparecen en gran cantidad en las épocas lluviosas.