Transcript Anahir  


La escoliosis es una condición que
causa una curvatura de lado a lado en
la columna vertebral. La curvatura
puede tener forma de “S” o “C”.

Los síntomas incluyen inclinación hacia
un lado e inclusive tener hombros y
caderas desiguales

Las personas con
escoliosis leve pueden
necesitar solamente
exámenes médicos
para ver si la curva
empeora o no. Otros,
pueden necesitar del
uso de aparatos
ortopédicos o una
cirugía.
Paciente femenino ingresa el domingo
Su Dx Medico es Escoliosis del Adolescente
19 a las 16hrs. Tenía cita programada
y su Tx Medico actual es:
para el día 20 para Qx. Tiene 14 años
Dieta blanda
de edad. Está en el area de escolares
Soluciones IV p/8 hrs.
SG 5% 400ml
en la cama 213.
SF 0.9% 200ml
KCL 2.9ml
Medicamentos:
Cefotaxima 1gr IV c/12hrs
Tramadol 100mg en 250ml p/6hrs c/6hrs
Tramadol 50mg IV c/8hrs en caso de dolor
Ketorolaco 30mg IV c/8hrs
Ranitidina 50mg IV c /8hrs
Metoclopramida 10mg IV c/12hrs
Omeprazol 40mg c/24hrs
Medidas generales:
STV y CGE
Semi fowler
Curva térmica
Vigilar estado neurológico y patrón
respiratorio
Control de líquidos y uresis horaria
Vigilar datos de sangrado
Pesa 35 Kg su Talla 1.30mts
Temperatura corporal 35°C
Se observa en su piel una ligera palidez
de tegumentos, su cabello es normal
con brillo, uñas claras cortas, limpias;
labios secos.
Existe presencia de vomito; no tolera la
vía oral. Tiene sonda Foley.
Realiza tres comidas al día. Toma 1.5
litros de agua al día, ingiere muchos
refrescos y jugos.
Las características de su orina son normales, es de color
ámbar, liquida. Sus heces son normales; formadas, oscuras y
no presenta molestias la defecar. Evacua 2 veces al día.
Durante su estancia en el hospital orina 1500ml en 24 hrs. No
utiliza medicamentos para defecar.
FC 85x1
FR 20x1
T/A 110/80 mm/Hg
Llenado capilar de 2 seg.
Tiene limitaciones para el movimiento por el dolor de la
cirugía en la espalda.
No hace actividades físicas por su
enfermedad, solo escucha música, lee
libros. Durante su estancia hospitalaria
escucha música.
La paciente se muestra tranquila,
consciente de su enfermedad, no
muestra preocupación alguna.
Tiene dificultad para conciliar el
sueño debido a los ruidos y al
dolor .
DIAGNOSTICO: Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
OBJETIVO: la paciente disminuirá los riesgos de infección durante su estancia
hospitalaria.
ACCIONES
LAVADO DE MANOS
FUNDAMENTACION
El lavado de manos es una técnica básica para prevenir y controlar la
transmisión de agentes nocivos.
La piel constituye una barrera física que impide el paso de gérmenes
patógenos del medio externo al interno del organismo.
MONITORIZACION DE SIGNOS
VITALES
Son aquellos parámetros que nos indican el estado hemodinámico del
paciente, y la monitorización básica no invasiva es la medida de estas
constantes sin invasión de los tejidos.
CUIDADOS DEL CATETER URINARIO
Esto va ayudar al paciente a evitar una infección.
CAMBIOS DE ROPA
Los cambios de ropa ayudan a la paciente para que este limpia y seca
para evitar humedad y así posibles infecciones de piel
CAMBIOS DE POSICION
Ayuda a evitar ulceras por presión. Los cambios se deben realizar
constantemente.
CUIDADOS DE HERIDAS
QUIRURGICA
Ayudar a evitar una posible infección debida a que esta acostada y casi
no hay movimiento.
CUIDADOS DE LA PIEL
Hay que vigilar el estado de la piel ya que por falta de movimiento se
pueden hacer ulceras.
DIAGNOSTICO: DOLOR AGUDO r/c intervención invasiva agentes lesivos m/p
informe verbal de dolor
OBJETIVO: el paciente disminuirá el dolor durante su estancia hospitalaria.
ACCIONES
Administración de
analgésicos
FUNDAMENTACION
La administración de
medicamentos ayuda a la
paciente a disminuir el dolor.
Manejo ambiental:
confort
Ayudar a crear un ambiente
adecuado para que se sienta
mas cómoda y pueda relajarse.
Medir el dolor mediante
la escala de EVA
-Categorización del dolor según
EVN, EVA:
-Dolor leve 0 a 3
-Dolor moderado 4 a 6
-Dolor severo 7 a 10
DIAGNOSTICO: TRASTORNO DEL PATRON DEL SUEÑO r/c ruidos m/p insatisfacción
del sueño
OBJETIVO: la paciente se sentirá descansada.
ACCIONES
Manejo ambiental:
confort
FUNDAMENTACION
Propiciarle al paciente un ambiente
adecuado para que se sienta cómoda
Técnicas de
relajación
Enseñarle a la paciente mediante pláticas
técnicas de relajación para poder conciliar el
sueño.
Ayuda que la paciente se sienta cómoda.
Ropa cómoda
Farmacoterapia
Evitar tomar cafeína
Los fármacos ayudan a la paciente a dormir
en caso de que las técnicas de relajación no
la ayuden a conciliar el sueño.
La cafeína no solamente mantiene tu cuerpo
despierto, sino que aumenta la ansiedad a
largo plazo, haciendo difícil que tu mente se
aquiete por la noche