Transcript Kuliah Diagnosis & Tatalaksana Obesitas

DIAGNOSIS & TATALAKSANA
OBESITAS
Dr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM
Subbagian Metabolik dan Endokrinologi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand/RS Dr. M. Djamil
Padang
1
Pengantar
 Latin
 Ob : akibat dari
 Esum : makanan
 Overweight : berat badan lebih (kelebihan BB)
 Obesitas
 Kegemukan
 Kelainan akibat penimbunan jaringan lemak yang berlebihan
 Etiologi
 Genetik
 Life style (pola makan dan aktivitas)
 Lingkungan
 Risiko morbiditas overweight < obesitas
2
Diagnosis
 Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index)
 Berat Badan (kg) / [Tinggi Badan (m)]2
 ↑ IMT → ↑ risiko morbiditas
Klasifikasi
IMT (kg/m2)
Kurus (underweight)
< 18,5
Normal
18,5 – 24,9
Kegemukan (overweight)
≥ 25
Pra-obesitas
25 – 29,9
Obes I
30 – 34,9
Obes II
35 – 39,9
Obes III
≥ 40
3
Diagnosis
 Distribusi jaringan lemak
 Sentral / viseral / android
 Subkutan
 Intrabdomen (intraperitoneal , retroperitoneal)
 Perifer / ginoid
 Mengukur lingkar pinggang
 Mengukur rasio lingkar pinggang – lingkar panggul
(Waist – Hip Ratio)
 Obes Sentral
 > 1,0 (pria)
 > o,85 (wanita)
4
 О pinggang
 Pengukur di samping subyek, menggunakan pita
 Subyek berdiri tegak dengan jarak kedua kaki 20-30 cm
 Bidang horizontal setinggi pertengahan krista iliaka – tepi
bawah costa terakhir
 Saat akhir ekspirasi
 ♂ < 90 cm
 ♀ < 80 cm
 О panggul
 Bidang horizontal setinggi trochanter mayor
5
 Pemeriksaan
 Rasio lingkar pinggang-panggul
 Lingkar pinggang (rekomendasi NCEP ATP III)
 Densitometri (DXA)
 CT-scan abdomen
 MRI abdomen
6
Tatalaksana
 Sasaran : ↓ 5 – 10% BB awal (6 bulan)
 Manajemen nutrisi
 Mengurangi jumlah kalori dan lemak
 ↓ 500 – 1000 kkal diet harian → ↓ 0,5 – 1,0
kgBB/minggu
 Peningkatan aktivitas fisik
 Farmakologi
 Orlistat
 Sibutramin
 Terapi bedah (operasi Bariatric)
7
Tatalaksana
18,5 – 24,9
25 – 29,9
(tanpa penyakit lain)
25 – 29,9
(dengan penyakit lain)
30 – 39,9
≥ 40
• Diet & olahraga untuk mempertahankan BB
• Diet rendah kalori + olahraga
• Diet rendah kalori + olahraga + obat
• Diet rendah kalori + olahraga + obat
• Diet rendah kalori + olahraga + obat anti
obesitas, bila perlu operasi
8