Transcript modulo-iscrizione-trasp-scol-gavazzi-2016-17 - Melzo

Città Metropolitana di Milano
Al Comune di Melzo
MODULO PER L’ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO SCUOLA
SECONDARIA DI PRIMO GRADO I.C. UNGARETTI
Io sottoscritto/a__________________________________________________________________
CF
nato/a __________________________________________________________ (Prov. ________)
il ___________________________residente a __________________________________________
Via ____________________________________________________________________________
_____________________________________ e-mail ______________________________
In qualità di genitore dell’alunno/a di seguito indicato/a chiedo l’iscrizione al Servizio di Trasporto scolastico
1° FIGLIO
Nome e Cognome____________________________________________________ F
M
C.F.
nato/a ________________________________________ (Pr. ____ ) il ______________________
Classe ______________
1. andata □
2. ritorno 14,00
3. ritorno 16,30
Sezione ______________
□
2° FIGLIO
Nome e Cognome_____________________________________________________ F
M
C.F.
nato/a ________________________________________ (Pr. ____ ) il ______________________
Classe ______________
1. andata □
2. ritorno 14,00
3. ritorno 16,30
Sezione ______________
□
(*) Entrambi i genitori svolgono attività lavorativa presso:
Padre: datore di lavoro__________________________________________________ tel. _______________________
con i seguenti orari _______________________________________________________________________________
Madre: datore di lavoro_________________________________________________ tel. ________________________
con i seguenti orari________________________________________________________________
(*) Il Comune si riserva la facoltà di effettuare le verifiche di quanto dichiarato in qualsiasi momento
I dati forniti nel presente modulo sono resi ai sensi dell’art. 46 del DPR n. 445/2000.
Dichiaro di essere consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci saranno applicate nei miei confronti le
pene di cui all’art. 76 del medesimo DPR, stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia.
Dichiaro di aver preso visione della nota informativa relativa al servizio, allegata al presente modulo, e di
essere a conoscenza delle tariffe previste per l’anno scolastico 2013/2014 e delle ulteriori disposizioni in
materia di agevolazioni tariffarie e di modalità di pagamento delle stesse. Dichiaro inoltre di avere preso
visione e di accettare espressamente le disposizioni contenute nel regolamento vigente dei servizi scolastici
approvato con atto CC n. 66 del 21/12/2010, sottoscrivendo l’impegno a rispettarlo.
□ Allego fotocopia documento identità.
Melzo,_________________
Firma_________________________________
Informativa ai sensi del D. LGS 196/2003 – Codice della privacy
I dati forniti verranno trattati esclusivamente per le procedure necessarie all’erogazione dei servizi richiesti
ed all’applicazione delle relative tariffe.
Fornire i propri dati non è obbligatorio, tuttavia comporterà l’impossibilità per l’Amministrazione Comunale di
erogare i servizi richiesti.
I dati forniti saranno comunicati agli incaricati del trattamento appaltatori dei servizi ed agli organi deputati al
controllo della veridicità delle dichiarazioni da lei rilasciate in merito al calcolo dell’ISEE.
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Melzo, Piazza Vittorio Emanuele II, 1
Consenso al trattamento dei dati: _____________________________
Note informative
SERVIZIO TRASPORTO SCOLASTICO
PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE:
I moduli di iscrizione possono essere ritirati presso gli sportelli di SpazioCittà e scaricati dal sito
internet del Comune: www.comune.melzo.mi.it .
Il modulo unitamente alla fotocopia del documento d’identità del genitore che lo ha compilato (se la
domanda non viene consegnata personalmente), ed eventualmente ad altri allegati richiesti, può
essere consegnato entro e non oltre VENERDI’ 21/10/2016 con le seguenti modalità:
1. agli sportelli di SpazioCittà del Comune: personalmente o tramite una persona di fiducia, negli
orari di apertura al pubblico
2. tramite posta elettronica [email protected]
3. tramite PEC [email protected]
La graduatoria dei bambini ammessi al servizio sarà resa nota entro 27/10/2016 e sarà consultabile
presso l’area SpazioCittà e sul sito internet del Comune.
Estratto dal Regolamento comunale dei servizi scolastici:
“Articolo 5
ACCESSO AL TRASPORTO SCOLASTICO
1. Il numero dei posti disponibili è limitato. Le domande si accettano soltanto se presentano i
seguenti requisiti:
a) alunni residenti a Melzo;
b) alunni con entrambi i genitori o unico genitore lavoratori/e, e/o con documentata impossibilità di
accompagnare a scuola figli;
Nel caso in cui le domande siano superiori al numero dei posti disponibili, si procederà alla
formazione di una graduatoria di ammissione secondo i seguenti criteri:
a) presenza di uno /più fratello/i che già frequenta/no il servizio;
b) data di presentazione della domanda di iscrizione
2. Per incontrare le diverse esigenze delle famiglie sono ammesse le richieste di uso parziale del
servizio:
a) richieste per solo corsa di “andata”,
b) richieste per solo corsa di “ritorno”.
3. Le assenze reiterate e ingiustificate dal servizio ne comporteranno l’esclusione e l’eventuale
sostituzione con altro utente in attesa di ammissione.”