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Misericordia di Massa Macinaia e San Giusto di Compito Onlus Via per Sant

Andrea, 6

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CAP 55060 Massa Macinaia Lucca 0583 90232 0583 90234 Email: [email protected] Internet: www.misericordiamassamacinaia.it

E L E Z I O N E D E G L I O R G A N I S O C I A L I M O D U L O D I D E L E G A Il Socio/a Cognome:_________________________________________________________ Nome:____________________________________________________________________ Nato/a a:________________________________ il:________________________________

compilando il presente modulo, DELEGA a rappresentarlo alle votazioni per il rinnovo degli Organi Sociali di DOMENICA 27 NOVEMBRE 2016:

Il Socio/a Cognome:_________________________________________________________ Nome:____________________________________________________________________ Nato/a a:________________________________ il:________________________________ DATA:_________________________ FIRMA LEGGIBILE ________________________________________

Ogni socio può avere fino ad un massimo di n.2 (DUE) deleghe