Transcript Scheda Iscrizione

CAI CANTU’ – Sci Club CAI Cantù
Via Dante 18 – 22063 Cantù (CO)
Tel/fax 031 711810 [email protected] – www.caicantu.it
Aperture serali il mercoledì e venerdì/orario: 21.15 – 23.00
SCHEDA ISCRIZIONE CORSI SCI 2016/2017
n. ___


Sci Alpino
Snowboard

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Principiante
Principiante
 in AUTO
o Corso CHIESA VALM. (SO) 
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Sci Alpino
Snowboard
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
Principiante
Principiante
 in AUTO
o Corso – BOBBIO (LC)
NOME : ______________________________ COGNOME: _________________________________
NATO A: _______________________________
Prov. : __________
IL: ________________
INDIRIZZO: Via ________________________________________________
CITTA’ :________________________________
Cell. :_______________________
Prov.: ______
n._________________
Tel. casa : ____________________
@mail :________________________________________________
* (si prega segnalare un recapito utilizzabile in caso di comunicazioni “last-minuts” – grazie)
"Autorizzazione al trattamento dei dati personali sopra riportati in base art. 13 del D. Lgs. 196/2003" ;
quale autorizzazione alla pubblicazione di foto sul nostro sito e sulla pagina FB
SI
NO
Firma :
(di un genitore se minorenne)
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(da compilarsi a cura dello sci club)
ASSICURAZIONE Sci Sicuro
tessera n. ______________________
Quota Corso =
€ ________________
Acconto
€. _______________
in data _______________
Saldo
€. _______________
in data _______________
Note:
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