Transcript Scarica il Modulo Pre-iscrizione Corso Base

SCHEDA DI PRE - ISCRIZIONE AL CORSO
TEACHER TRAINING – BASE 2016/2017
La presente richiesta di pre-iscrizione deve essere compilata in ogni sua parte, sottoscritta e consegnata alla
segreteria accompagnato dal versamento di € 50,00 quale contributo a titolo di acconto, entro il 31/05/2016 onde
riservare il posto per il prossimo corso che avrà inizio a Ottobre 2016 e sarà a numero chiuso.
Il/la sottoscritto/a
Nome……………………………………………
Cognome …………………………………………………………
Via……………..……………………….……..………… CAP……….. Città……………………………………….…..Pr (…...)
Tel.…………….……… Cell….……………………………… @mail………………………………………………………….…
Codice Fiscale ……………..……………………………… (necessario ai fini della Fatturazione)
Professione……………………………………………..………………………….
CHIEDE di essere pre-iscritto/a al corso organizzato dall'Associazione ASSP Onlus e Centro Archimede “Teacher
Training – Base”
Data ___________________
Firma ________________________________
Ai sensi del D.Lgs. 196/03, autorizza l'Associazione ASSP Onlus e Centro Archimede al trattamento dei propri dati personali per gli adempimenti
necessari in relazione al corso e per l’invio di materiale informativo relativo a iniziative di formazione e/o pubblicizzazione dell'Istituto stesso.
Data____________________
Firma ________________________________
L’iscrizione al corso sarà formalizzata mediante la compilazione e accettazione della Scheda di Iscrizione e si
perfezionerà con il pagamento del saldo della quota di iscrizione, entro il giorno del primo incontro fissato a
calendario.
La sede di svolgimento del corso è: Centro Archimede, Via Italia Unita n. 1, 36040 Torri di Quartesolo (VI)
La quota di partecipazione è pari ad € 160,00 e comprende:
- consegna di materiale didattico
- rilascio di attestato di partecipazione
Nel caso si volesse effettuare il pagamento con Bonifico Bancario, sarà necessario inviare alla segreteria la data di
effettuazione del bonifico ed il Numero di CRO unitamente alla scheda pre-iscrizione, all’indirizzo email
[email protected] :
IBAN
IT 77 B 05385 12100 000000000500
intestato a Associazione Servizi Sociali e Sicurezza per Padova Onlus
specificando nella causale “Quota pre-iscrizione Teacher Training – Base”
L'Associazione si riserva la facoltà, per eventuali esigenze organizzative, di modificare il programma del corso e
sostituire i docenti indicati con esperti di pari livello professionale.
Per accettazione, Firma _________________________________
Data, __________________