Transcript Inschrijfformulier-Wild-Event-2016

Rotary Halderberge Seppe
Bert van Dooren
Commissie “Wild Event”
Bank: NL55 RABO 0166819859
Tel: 06-53798363
E-mail: [email protected]
Rotary Club
Halderberge-Seppe
Inschrijfformulier Wild Event 2016
Locatie: Restaurant Le Jardin te Rucphen
Datum
Zondag 16 oktober 2016
Aanvang
14.00 uur
Einde
18.00 uur
__________________________________________________________________________
Bedrijf
:
……………………………..
Naam
:
……………………………..
Adres
:
……………………….......
Postcode/woonplaats
:
……………………………..
E-Mail
:
……………………….......
Telefoonnummer
: ……………………………..
__________________________________________________________________________
 Kaarten voor personen vanaf 16 jaar à € 85,- pp all in inclusief BTW.
Aantal ……………………..
 Kaarten voor kinderen tot en met 15 jaar gratis.
Aantal ……………………..
Gelieve dit inschrijfformulier te retourneren aan:
Rotary Club Halderberge-Seppe
T.a.v. Fundraising Commissie
Dhr. Bert van Dooren
 [email protected]
 06-53798363
Rotary
International
Service above
Self