Transcript Inschrijfformulier - "De vogelvrienden"

Vogelvereniging
“de Vogelvrienden”
Waddinxveen
TT-Secretariaat: C.J. Streefkerk
Zuidkade 216
2741 JT Waddinxveen
m: 06-10168564
e: [email protected]
w: www.vogelvriendenwaddinxveen.nl
AANGESLOTEN BIJ DE NEDERLANDSE BOND VAN VOGELLIEFHEBBERS
Afd.: W09
Inschrijfformulier Bijzondere Tentoonstelling 2016
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Emailadres:
KWEEKNUMMER:
Lid afdeling + code:
JEUGDLID: JA/NEE*
De vogels worden WEL/NIET* gebracht in eigen kooien
Speciaal voer: JA/NEE*
* Doorhalen wat niet van toepassing is
Enkelingen:
Stel
:
Catalogus en porto
Gift / schenking
Huur kooien (niet-leden)
x € 1,00 = €
x € 2,00 = €
= € 3,00
= €
x € 0,50 = €
Totaal
= €
Betaald bij inschrijven/ inbrengen/ op bankrekening*
Betaling op bankrekening: NL18INGB0003629824
t.n.v. Vogelver. de Vogelvrienden, Waddinxveen
onder vermelding ‘inschrijfgeld’
SLUITING INSCHRIJVING: 4 NOVEMBER 2016.
Inleveren, opsturen of mailen naar het TT-secretariaat.
Klassenummers conform het vraagprogramma 2015-2019 van de NBvV, of raadpleeg de website van de NBvV.
S.v.p. op volgorde van klassenummer invullen!
KLASSE
SOORT VOGEL (INCL KLEURSLAG)
Aantal Eigen
E.K.
vogels Kweek Overj.
Open
Stel
Klasse 2 vogels
Verzekerd
bedrag
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Ondergetekende verklaart dat de hierboven vermelde ingeschreven vogels zijn/haar eigendom zijn en dat hij/zij inschrijft onder de
voor deze tentoonstelling geldende voorwaarden (zie reglement).
DATUM:
HANDTEKENING: