Transcript Modulo domanda iscrizione corso Idrografo Cat. B

DOMANDA DI ISCRIZIONE CORSO IN IDROGRAFIA
“IHO CATEGORY ‘B’ INTERMEDIATE COURSE”
Spedire via e-mail a: [email protected]
ALL’ ISTITUTO IDROGRAFICO
DELLA MARINA
GENOVA
Il/La sottoscritt_ ____________________________________ - ___________________________________________
(Cognome)
(Nome)
nato/a a ___________________________________________ - _________________________ il ________________
(Luogo di nascita)
(Provincia o Stato estero)
(Data di nascita)
di cittadinanza ____________________________________________________________________________________
residente a _______________________________________________________ - ______________________________
(Luogo di residenza)
(Provincia o Stato estero)
in _____________________________________________________________________________ CAP ____________
(Indirizzo)
Tel __________________________ Cellulare _____________________ Email ________________________________
CHIEDE
di essere iscritto al corso “IHO CATEGORY ‘B’ INTERMEDIATE COURSE”
attivato presso l’Istituto Idrografico della Marina per l’anno accademico 2016/17.
A tal fine allega :
□ curriculum vitae
□ fotocopia fronte/retro del documento di identità
□ lettera motivazionale (in inglese)
□ copia titolo di studio
□ autocertificazione di eventuale attività professionale pertinente al settore
A tal fine dichiaro di essere a conoscenza che, qualora il numero delle domande di ammissione fosse superiore al
numero dei posti disponibili, l’ammissione dei candidati verrà effettuata sulla base della valutazione dei titoli
(curriculum studiorum), attività pregressa, lettera motivazionale.
L’iscrizione sarà ritenuta valida una volta perfezionato il pagamento di € 1.400 sul C/C bancario come descritto nella
scheda informativa.
Data: _________________,
Firma ________________________________