Transcript Allegato D - Colline Comasche

Colline Comasche s.r.l.
Sede Legale e Uffici: Via IV Novembre, 16 – 22075 Lurate Caccivio – Co –
Tel. 031.49.51.211 – Fax 031.49.51.222
Cap. Soc. € 4.219.134,45 i.v.
R.E.A. Como 298062 – Reg. Imp. Como / Cod. Fisc. / Partita IVA 03139240133
Spett.le
Colline Comasche Srl
Via IV Novembre, 16
22075 Lurate Caccivio
Allegato D
DICHIARAZIONE COSTI INTERNI PER LA SICUREZZA
Il sottoscritto _____________________________________ nato a _______________________
il __________________________ residente a ________________________________________
in via _______________________n. ____ in qualità di _________________________________
(se la dichiarazione viene formulata da un procuratore dell’Impresa, anziché dal legale
rappresentante, allegare alla domanda copia della procura dalla quale si evincano i poteri di
impegnare validamente l’impresa) dell’Impresa _________________________________________
con sede in __________________________via ________________________________n. ______
codice fiscale __________________________ partita IVA ________________________________
- presa visione degli elementi costituenti l’importo dell’appalto;
- considerato che l’offerta è vincolante e impegnativa per 180 giorni dalla scadenza fissata
per la partecipazione alla gara e che la stessa rimarrà invariata per la durata complessiva
dell’appalto;
- presa cognizione di tutte le circostanze generali e speciali che possano interessare
l’effettuazione dell’appalto e che di tali circostanze ha tenuto conto nella determinazione
dell’offerta, ritenuta remunerativa.
DICHIARA
1) Che, ai sensi degli artt. 26, comma 6, del D.Lgs. n. 81/2008 e 95, comma 10, del D.Lgs.
n. 50/2016, i costi interni per la sicurezza del lavoro (oneri per la sicurezza aziendali)
sono i seguenti:
in cifre ___________________________________________________
in lettere _________________________________________________
______________________________________, li ___________________
Il Legale Rappresentante/Procuratore
___________________________________