Transcript de recente ontwikkelingen in de acute hartzorg en

Recente ontwikkelingen
in de acute hartzorg
G E V O LG E N V O O R D E O R G A N I S AT I E I N Z I E K E N H U I Z E N
R O B VA N M E C H E L E N
CONNECT 2012-2016
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
1
Mortaliteit acuut hartinfarct 1970 -2016
Sterfte
hartinfarct
in
Nederland
30 %
1970 - 2016
3%
Nederlandse hartstichting
data tot 1970- 2014
9-10-16
1970 1980
NVVC CONNECT 2016
2016
2
Ontwikkelingen
Van coronaire bypass chirurgie naar coronaire stents implantatie
Van hartklep operatie naar percutane klepinterventie
Van nitroglycerine onder de tong naar gestandaardiseerde medicatie voor infarct
Van plastablet naar gespecialiseerde hartfalen polikliniek volgens ESC richtlijnen
Van een tijdelijke pacemaker naar inwendige defibrillator (ICD)
Van cholesterol bepaling naar DNA (cardiogenetica) onderzoek
Van ritmestoornis herkenning naar curatieve ablatie van ritmestoornissen
Van bloedverdunner en trombosedienst naar thrombine remmer en Xa remmers
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
3
Sleep de afbeelding naar de tijdelijke aanduiding of klik op het pictogram
als u een afbeelding wilt toevoegen
Gezond eten, voldoende slaap, bewegen, niet roken en
drinken met mate
Wat betekende dit voor de ziekenhuizen in Nederland ?
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
4
De rol van Nederlandse ziekenhuizen hierin ?
Wil men een speler zijn op het gebied van acute hartzorg : PCI, CABG, klepchirurgie of
klepinterventies, interventie voor ritmestoornissen, dan moet men beschikken:
◦ over mankracht + middelen
◦ aanbod van patiënten
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
5
ZIEKENHUIZEN
Academisch
Topklinische
Algemene
8 + 28 + 54 = 90
Academisch :
Groningen, Amsterdam, Utrecht, Leiden,
Nijmegen, Rotterdam, Maastricht.
Topklinisch :
De grootste 4 : Isala Zwolle, Catharina
Eindhoven, St Antonius Nieuwegein,
MST Enschede
Algemeen :
vormen met 54 de grootste subgroep
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
6
Nr
Algemeen
ZIEKENHUIZEN
in Nederland
54
STZ
28
AZ
8
0
10
20
30
40
50
60
Academisch : 8
Topklinisch : 28
Algemeen : 54
Triple Aim ( WHO 2010) de beste zorg kunnen aanbieden op
de juiste plaats op het juiste moment tegen betaalbare prijs
Patiënten aanbod :Samenwerking tussen ziekenhuizen dure
zorg concentreren In gespecialiseerde centra
Patiënten aanbod : In academische centra aandacht blijven
besteden aan onderzoek en wetenschap,
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
7
Voorbeelden STZ samenwerking
Hart Beter : St Antonius Utrecht en Nieuwegein, Rijnstate Arnhem, Gelderse Vallei Ede, Gelre
ziekenhuis Apeldoorn
Catharina Ziekenhuis Eindhoven St Anna Zorggroep en Maxima Medisch Centrum
Isala ziekenhuis Zwolle , Gelre ziekenhuizen, Deventer Ziekenhuis, St Jansdal Harderwijk
MST : fusie ziekenhuizen Enschede, Oldenzaal en De Tjongerschans Heerenveen
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
8
Voorbeelden samenwerking
Academische ziekenhuizen
Erasmus MC en ADRZ in Goes : Zelfstandig ziekenhuis in Holding van het Erasmus MC
Erasmus MC en Havenziekenhuis Rotterdam : sinds 2005 Erasmus MC 100% aandeelhouder van
het Havenziekenhuis
AMC en VU en OLVG
UMC Utrecht samenwerking Diaconessenhuis Utrecht
UMCG : Acute Zorg Netwerk Noord Nederland provincie Groningen
UMC St Radboud en JBZ : overeenkomst netwerksamenwerking
LUMC Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp, Haaglanden, Bronovo
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
9
Wat men dus ziet gebeuren in de
ziekenhuis wereld
Kwaliteit van zorg primair stellen met als uitgangspunt triple Aim
Door netwerken of intentieverklaringen : algemene ziekenhuizen betrekken in een soort
ketenzorg van ziekenhuizen
Voor kleine algemene ziekenhuizen betekent dit of mee gaan in dit proces en overleven of
omvallen.
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
10
Een andere benadering van kwaliteit van
acute zorg in cardiologie behouden
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
11
NVVC -Connect
KETENZORG MET HUISARTSEN
W E R K E N V O LG E N S R I C H T L I J N E N
REGISTREREN
SAMENWERKEN
MET ALS DOEL
KWA L I T E I T V E R B E T E R E N
NVVC Connect = kwaliteit van zorg voor patienten
Connect 2012 -2016
Een EPD voor cardioloog en huisarts
POH
HV Groep
trombosedienst
apotheker
NCDR nationale database
PATIËNT CENTRAAL : WHO TRIPLE AIM 2010
Kwaliteit
Hartinfarct, hartfalen en boezemfibrilleren
De patiënt heeft in triple Aim concept wel een centrale plaats, maar beslissen we met alle zorg
professionals in de tweede en derde lijn niet voor hem/haar.
Nederland telt ± 10.000 huisartsen en ± 30.000 medisch specialisten. Is het niet zinvol om
samen met huisartsen te overleggen over de juiste plaats op het juiste moment van
behandeling.
Hoe kunnen we de patiënt betrekken bij wat hij/zij ziet als optimale behandeling (Achmea
PROMS, Stichting Miletus).
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
14
Wat we zien op dit moment
Samenwerking met huisartsen beter wordt : richtlijnen van NHG worden afgestemd op
richtlijnen cardiologen; besprekingen komen opgang met kader huisartsen (CVRM) over plaats
van zorg in eerste lijn of tweede lijn, cardiologisch consult eerste lijn is in sommige regio’s een
realiteit
Organisaties van STZ ziekenhuizen samen met hun satelliet ziekenhuizen willen zich aansluiten
bij de Connect gedachte evenals de 8 Academische ziekenhuizen
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
15
Recente ontwikkelingen
in de acute hartzorg
GEVOLGEN VOOR DE ORGANISATIE IN ZIEKENHUIZEN
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
16
Gevolgen voor de organisatie in
ziekenhuizen
Kwaliteit : ziekenhuizen begrijpen al dat als je spreekt over kwaliteit van zorg dat men dat
meetbaar moet vastleggen (Meetbaar beter, Nationale Data Registratie).
Als men beschikt over mankracht en financiële middelen voor acute cardiale high care ,het
aanbod van patiënten en dus samenwerking met algemene ziekenhuizen en huisartsen
essentieel is om de beste zorg voor de patiënt te leveren
Als men triple Aim serieus neemt, dan dient met patiënt verenigingen (HV groep), PROMS
(Achmea) serieus te nemen om klantgericht te opereren.
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
17
Top vijf
De top vijf van de ranglijst luidt als volgt:
1. St. Antonius (83 punten)
2. Martini Ziekenhuis in Groningen (81,3 punten)
3. VUmc in Amsterdam (80,3 punten)
4. Radboudumc (79,5 punten) in Nijmegen
5. Spaarne Gasthuis in Haarlem en Hoofddorp (79,4
punten).
Ranglijst
klantgerichte
ziekenhuizen
9-10-16
NVVC CONNECT 2016
18