Transcript Presentatie Yvo Smulders

Hoe dokters
sterven
Yvo Smulders
doodgewoon internist
Hoe dokters (denken te gaan)
sterven
Yvo Smulders
doodgewoon internist
Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
 Sponsoring of onderzoeksgeld
 Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
 Aandeelhouder
 Andere relatie, namelijk …
Hoe zou dat kunnen?
-




Met welk recht…?
• Geen ervaring
• Ongeschoold
• representant van de ‘doorgaan-cultuur’
• Ik vind wat/schrijf stukjes over SDM
patient als angstige, overlaadde en afhankelijke
medemens
• behandelbeperkingen: niet = nooit
Wel duidelijk: aanleiding
•
•
•
•
•
‘als puntje bij paaltje komt…’
voorbeeld van collega
‘weinig reanimaties met slechte uitkomst’
‘niet reanimeren = nooit reanimeren’
‘stoere taal’
Was dat nou zo’n raar onderzoek?
Ook langere termijn dan 6 mnd
Maar dan…de tegenstrijdigheden
• Artsen hebben juist minder vaak
wilsverklaringen (ACDs) dan niet-dokters
Amerikaans onderzoek, maar …
•
•
•
•
Zeer grote database
Verschillen in ‘voornemens’ eveneens groot
Geen Europese data, behoudens dialyse
Wel veel voorbeelden…
Conclusie
‘Grootspraak’
1- Hoe komt dat…
2- en is het ‘terecht’…?
Hoe komt dat…?
In (levens)nood convergeren wij naar dezelfde menselijkheid:
Wil om te leven, afscheid naasten, angst voor dood
en (2)…is het ‘terecht’…?
t.a.v. reanimatie
- 20-25% overleeft
- Van overlevenden heeft 70-90% geen significante (toename van)
neurocognitieve beperkingen; rapportcijfer 7.8
20-25% overleeft gemiddeld; extreem heterogeen
- <10% bij zeer hoge leeftijd, ‘dood gevonden’, septische shock
- >60% bij whitnessed collaps/shockbaar ritme
Wat moeten we dan met
gesprekken, wilsverklaringen, etc?
‘Het is geen afspraak, maar een voorbereiding op een gesprek’
Focus niet op autonomie, maar op authenticiteit
Samenvattend
Ik heb geen recht van spreken,
maar …
•Dokters nemen zich van alles voor
•maar sterven net als gewone mensen
– Dat is begrijpelijk …
– … en ergens ook wel ‘terecht’
– … los van dat we te lang doorbehandelen
•Behandelafspraken zijn geen afspraken …
– … maar voorbereidingen op echt gesprek
– … dat niet gaat over autonomie
– … maar over authenticiteit