Transcript Εξέταση ενστάσεων που έχουν υποβληθεί πριν από την με

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
Εθνικός
Οργανισμός
Παροχής
Υπηρεσιών
Υγείας
www.eopyy.gov.gr
ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ: ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ
ΑΓΟΡΑΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Δ/ΝΣΗ: ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ
Ταχ. Δ/νση: Απ. Παύλου 12, Μαρούσι
Ταχ. Κώδικας: 151 23
Πληροφορίες: Ι. Μπιτσικώκου
Τηλ.: 210 8110840 & 841
E-mail: [email protected]
Μαρούσι, 06/10 /2016
Αρ. Πρωτ.: ΔΒ3/1381/OIK. 38348
Προς:
1. ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΕΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΕΟΠΥΥ
2. ΟΛΑ ΤΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΑ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
3. ΥΠΕΔΥΦΚΑ
ΓΡΑΦΕΙΟ ΓΕΝΙΚΗΣ
ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΡΙΑΣ
Μενάνδρου 64
Αθήνα 10432
Εσωτ. Διανομή :
1. Δ/ΝΣΗ ΔΙΕΘΝΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ
ΣΧΕΣΕΩΝ
2. Δ/ΝΣΗ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗΣ
3. Δ/ΝΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ
4. Δ/ΝΣΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ
Κοιν:
Γραφείο Προέδρου
Γραφείο Αντιπροέδρου ΕΟΠΥΥ
Γραφείο Γενικού Διευθυντή
Επιτροπή Ενστάσεων ΕΟΠΥΥ
ΘΕΜΑ: «Εξέταση ενστάσεων που έχουν υποβληθεί πριν από την με αρ.
πρωτ. Α1β/Γ.Π. 3298/8-2-2016 Κ.Υ.Α., περί συγκρότησης
Επιτροπής Ενστάσεων για την εξέταση αιτημάτων αποδόσεως
δαπανών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.»
ΣΧΕΤ: Το με αρ.πρωτ. ΔΒ3/οικ.16018/28-4-2016 γενικό έγγραφο ΕΟΠΥΥ
Σύμφωνα
με
την
υπ’
αρ.
πρωτ.
Α1β/Γ.Π.:15191/6-5-2015
Κ.Υ.Α.(ΑΔΑ:7Χ3Μ465ΦΥΟ-0ΗΔ), όπως αυτή τροποποιήθηκε με την αρ. πρωτ.
Α1β/Γ.Π.:3298/8-2-2016 Κ.Υ.Α.(ΑΔΑ:67ΣΤ465ΦΥΟ-ΓΑΞ) με θέμα «Συγκρότηση
Επιτροπής Ενστάσεων για την εξέταση αιτημάτων αποδόσεως δαπανών του
Ε.Ο.Π.Υ.Υ.», συστάθηκε η Επιτροπή Ενστάσεων για την εξέταση ενστάσεων των
ασφαλισμένων επί απορριπτικών αποφάσεων σχετικά με αποδόσεις δαπανών του
Οργανισμού.
Η Επιτροπή αποφαίνεται επί ενστάσεων-προσφυγών ασφαλισμένων κατά των
απορριπτικών αποφάσεων των Διευθυντών των Περιφερειακών Διευθύνσεων
ΕΟΠΥΥ, των Δ/νσεων της Κ.Υ. του ΕΟΠΥΥ καθώς και των Υποκαταστημάτων ΙΚΑΕΤΑΜ, που αφορούν στην εφαρμογή του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του
ΕΟΠΥΥ.
1
Σύμφωνα με το ανωτέρω σχετικό έγγραφό μας, η Επιτροπή εξετάζει ενστάσεις επί
απορριπτικών αποφάσεων, εφόσον οι απορριπτικές αποφάσεις έχουν εκδοθεί από
την ημερομηνία τροποποίησης της σύστασης της Επιτροπής και μετά, δηλαδή από 82-2016.
Ωστόσο, λόγω του μεγάλου όγκου των ενστάσεων που έχουν κατατεθεί από τις 65-2015, ημερομηνία της πρώτης συγκρότησης της Επιτροπής και οι οποίες έχουν
παραμείνει σε εκκρεμότητα, κρίνεται σκόπιμη η υπαγωγή στην αρμοδιότητα της
Επιτροπής όλων των ενστάσεων-προσφυγών ασφαλισμένων επί απορριπτικών
αποφάσεων, εφόσον αυτές (οι απορριπτικές) εκδόθηκαν κατά το χρονικό διάστημα
από 6-5-2015 έως 7-2-2016.
Ως εκ τούτου, παρακαλούνται όλες οι υπηρεσίες του Οργανισμού να
προωθήσουν στην Επιτροπή Ενστάσεων τυχόν εκκρεμείς ενστάσεις, κατά τα
ανωτέρω.
Ο Πρόεδρος ΕΟΠΥΥ
Σ. ΜΠΕΡΣΙΜΗΣ
Επ. Καθηγητής Πανεπιστημίου
Πειραιώς
ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ
2