Transcript scheda di iscrizione

Museo della Ceramica - Cerro di Laveno Mombello
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Adulto (nome)….......................................................(cognome)…........................................... età…
Adulto (nome)….......................................................(cognome)…........................................... età…
Bambino (nome)…...................................................(cognome)…........................................... età....
Bambino (nome)…...................................................(cognome)…........................................ età…
Bambino (nome)…...................................................(cognome)…........................................ età....
Bambino (nome)…...................................................(cognome)…......................................... età…
FAMIGLIA residente a …........................................... in via................................................................
Tel....................................Cell.…............................... E-mail .........................................................
CHIEDONO DI ISCRIVERSI
Al percorso guidata (visita giocata e laboratorio creativo) il 9/10/2016 dalle 14.30 alle 17.30
Quota iscrizione di € 5,00 a partecipante da versare presso la segreteria del museo
INFO: Tel 0332/625551 mail: [email protected]
Il comune di Laveno Mombello a filmare, fotografare il proprio bambino/a, e a fare uso delle immagini che
verranno prodotte durante le attività (anche qualora dovessero ritrarre il proprio figlio/a) a scopo
educativo–didattico e di documentazione del percorso realizzato.
Data____________________
Firma del parente______________________________
Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003
Il comune di Laveno Mombello, in qualità di titolare del trattamento, garantisce la massima riservatezza dei dati da Lei forniti, in
ottemperanza alle disposizioni del D. Lgs. 196/03. Le informazioni raccolte verranno utilizzate ai fini organizzativi del servizio. In
ogni momento, a norma dell’art. 7 del citato decreto, potrà avere accesso ai Suoi dati e chiederne la modifica o cancellazione