Transcript Inschrijfformulier ADO Den Haag VO Voetbal League/ZVV Den Haag

Inschrijfformulier ADO Den Haag VO Voetbal League/ZVV Den Haag
Seizoen 2016-2017
Achternaam
: ……………………………………………………………………………………………….
Roepnaam
: ……………………………………………………………………………………………….
Voorletters
: ………………………………………………………………………………………………..
Geboortedatum: ……………………………………………………………………………………………….
BSN
: ………………………………………………………………………………………………..
E-mail adres
: ………………………………………………………………………………………………..
Adres
: ………………………………………………………………………………………………..
Postcode
: ………………………………………………………………………………………………..
Woonplaats
: ………………………………………………………………………………………………..
Telefoonnr.
: ………………………………………………………………………………………………..
Veldvoetbal
:
KNVB Lidnr.
: ………………………………………………………………………………………………..
Naam School
: ………………………………………………………………………………………………..
Klas
: ………………………………………………………………………………………………..
JA/NEE * Indien JA, s.v.p. KNVB Lidnummer invullen!!
Pasfoto en kopie ID inleveren samen met dit ondertekende
Formulier bij je schoolsportcoördinator of docent LO!!
Handtekening: