Transcript Speciaal giftenformulier (a.u.b. volledig en in blokletters

Speciaal giftenformulier
(a.u.b. volledig en in blokletters invullen)
Datum: ……………… Afdeling: ……………… Afdelingsnr.: ………… Regiocoördinator: ...........................
(A.u.b. aankruisen wat van toepassing is)
Contactpersoon:
De heer
Mevrouw: ................................................................................................
Digitale bevestigingsbrief zenden naar (e-mailadres): ...........................................................................
Straat
: ....................................................................................................... Huisnr.: .........................
Postcode
: ................................. Woonplaats: .......................................................................................
Telefoon
: ................................................................................................................................................
De contactpersoon ontvangt standaard een bevestigingsbrief (geen kopie van bedankbrief).
Op (d.d.) …………………………………………………… is door de afdeling een bedrag van € ...........................
(zegge: ............................................................................................................................. ) overgemaakt op
(bij voorkeur) op afdelingsrekeningnr.: ................................................ Bank: ......................................
Rekening NL78RABO0303424060 t.n.v. KWF Kankerbestrijding te Amsterdam (o.v.v. uw afdelingsnummer)
ander KWF-rekeningnummer, namelijk: .............................................. Bank: ......................................
Deze gift is ontvangen naar aanleiding van:
‘overig’ (bijvoorbeeld huwelijk, verjaardag, opening bedrijf, etc.)
een ‘actie-door-derden’ (actie, begeleid door centraal bureau en regiocoördinator)
het overlijden van (Graag het volledige adres van de overledene invullen zodat wij post en andere zaken direct kunnen stopzetten)
De heer
Mevrouw: .............................................................................................................................
Adres
: ................................................................................................................................................
Postcode
: ................................. Woonplaats: .......................................................................................
Bedankbrief naar aanleiding van bovenstaande zenden naar:
Firma/Organisatie/Instelling: .....................................................................................................................
De heer
Mevrouw: ............................................................................................................................
Adres
: ................................................................................................................................................
Postcode
: ................................. Woonplaats: .......................................................................................
E-mailadres: ................................................................................................................................................
Extra bevestigingsbrief naar uitvaartondernemer/-centrum:
Naam
: ................................................................................................................................................
T.a.v.
: ................................................................................................................................................
Adres
: ................................................................................................................................................
Postcode
: ................................. Woonplaats: .......................................................................................
Formulier opsturen in bijgevoegde envelop of mailen naar [email protected]